腋窝淋巴结清扫术.docVIP

腋窝淋巴结清扫术 、概 腋窝淋巴结是一组区域淋巴结，腋窝淋巴结清扫作为原发肿瘤根治性手术中的一个重要组成部分，其临床意义主要包括：准确的雨后信息；术后治疗的选择提供依据；的局部控制。 越来越多和预后有关的参数被发现，但迄今为止，腋窝淋巴结是否肿瘤转移以及肿瘤转移淋巴结的个数，仍是最重要和最准确的后参数随着肿瘤患者不断增多，以及辅助化疗的广泛应用，越来越多患者腋窝淋巴结清扫的最终目的是为了获取雨后信息，但目前仍有%左右的患者行腋窝淋巴结清扫的目的是为了获得更好的肿瘤局部控制。 、腋窝淋巴结的检查 .体格检查 检查时，一手托住病人的上肢，使胸大肌松弛，另一手用手指仔细扪诊腋窝愈轻，门诊效果愈好应腋窝深处的小淋巴结和胸大肌后面的淋巴结。应扪及的腋窝淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度、淋巴结与淋巴结淋巴结与周围组织的关系。虽然检查判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移存在较高假阳性和假阴性，一般认为其阳性和假阴性率均在%左右，但是，体格检查仍是目前临床上判断腋窝淋巴结有否肿瘤转移最常用的方法。 2.特殊检查 可发现腋窝有否肿大的淋巴结，但并不能对重大淋巴结的病因予以准确的区分。有报道肿大淋巴结肿瘤转移的诊断敏感度是%，特异度是%。 氟-18注射后，行原发灶小于cm的早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移诊断的敏感度和特异度相对较低。 3.前哨淋巴结活检 是腋窝淋巴结中的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生腋窝淋巴结