腕关节及手部讲稿.docVIP

腕部讲稿 具体的教学内容： 腕关节的结构 腕关节的大体解剖： 腕关节由多关节构成，用图片简单复习：桡腕、腕间及掌腕关节组成，注意他们之间的关系。 腕关节的X线检查方法及正常表现。 用图片讲解常规检查方法及特殊检查方法，正常的的表现。 腕关节各类创伤的X线表现 桡、尺骨下端骨折： 结合图片分别讲解桡骨下端不同类型骨折发生的机理及X线表现，注意骨折移位的情况。 1、伸展型桡骨下端骨折（Colles骨折）：常见，占8% 骨折发生于距关节面约2.5cm处，常伴有尺骨茎突骨折。 X线表现： ①骨折线多呈横行，骨折远端向背侧和桡侧移位，有时骨折片向背侧旋转； ②骨折可累及腕关节和桡尺下关节，60%伴尺骨茎突骨折； ③有时骨折呈粉碎性，折线达关节面，甚至关节面分成两块分开； 测量：内倾角减少或消失（正常20-40度），前倾角消失（10-15度，平均13度）。 2、屈曲型桡骨下端骨折（Smith’s骨折）： X线表现：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，骨折线多为斜行； 如有骨折伴随腕骨向掌侧或近端移位时——称巴尔通骨折（Barton）,为不稳定型骨折。 3、桡骨茎突骨折： 直接暴力局限于桡骨茎突，或间接暴力集中于舟骨时，骨折线由关节面中央斜行向外，远端骨折块为三角形。 （二）桡尺下关节脱位： X线表现： 桡、尺下关节间隙增宽，（正常≯3mm），侧位片见尺骨下端向背侧移位。 桡尺下关节脱位亦见于曼德隆