泌尿、男生殖系科检查和诊断.docVIP

〈外科学〉第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 泌尿外科学（Urology）是专门研究和防治男性泌尿生殖系统和女性泌尿系统及肾上腺的外科疾患。 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 泌尿外科疾病要考虑的症状 ①排尿如何？ ②尿液如何？ ③有无尿道分泌物？ ④疼痛？ ⑤性功能情况？ ⑥全身症状和胃肠道症状？ 疼痛 包膜受牵张实质性脏器—— 空腔脏器——梗阻→平滑肌痉挛 (1)肾脏及输尿管疼痛(Renal pain and ureteral pain) 由病肾引起的疼痛常位于肋脊角、腰部和上腹部。 肾绞痛：由肾盂输尿管连接部或输尿管急性梗阻导致输尿管壁平滑肌痉挛所产生的剧烈疼痛。典型的肾绞痛表现为患侧腰部突发剧烈绞痛，可伴有恶心呕吐，大汗、辗转不安。疼痛可延输尿管走行向同侧下腹部、腹股沟部、外阴或大腿内侧放射，男性可放射至同侧阴囊或睾丸，女性可放射至大阴唇。肾绞痛是常见的急腹症之一，应与其他急腹症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆囊结石等相鉴别。 （2）膀胱疼痛：疼痛位于耻骨上区域。急性尿潴留、膀胱感染等引 起。 （3）前列腺痛：最常见于前列腺炎。急性前列腺炎可表现为会阴部、直肠、耻骨上及腰骶部痛，可伴有寒战及发热。慢性前列腺炎疼痛较轻，持续时间较长。 （4）阴囊痛：睾丸、附睾、精索疾病引起 。睾丸扭转、急性附睾炎时疼痛明显。 排尿改