出科考(急腹症)浅析.doc

急性阑尾炎 概念 是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。 临床类型 急性单纯性阑尾炎：化脓性阑尾炎 坏疽或穿孔性阑尾炎：阑尾周围脓肿 症状及体征 （1）腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐。 （3）发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。 （4）压痛和反跳痛：阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。 辅助检查 血常规：急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。 尿常规：偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 超声检查：可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 腹腔镜检查：该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，可同时进行治疗。 X线钡剂灌肠：钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。尿常规：为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病。