常用药品的正确用方法.docVIP

常用药品的正确使用方法 第一节 正确服用药品 药品口服后，可经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。口服是较安全、方便和经济的用药方法，也是最常用的方法。但遇到以下情形时不宜采用：①患者昏迷不醒或不能吞咽；②因胃肠有病，不能吸收；③由于药物本身的性质，不易在胃肠吸收或能被胃肠的酸碱性、酶所破坏（如胰岛素、青霉素等）；④口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起到泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）。在上述情况下都必须采用其他给药方法。 一、用药次数与用药时间 1.大多数药品是每日3次，即每间隔8小时服用1次，以使血药浓度保持平稳。在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品，可每日服用2次（如磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑）或1次（多西环素、氨氯地平），甚至间隔3-5日服用1次（如磺胺多辛）。长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定。 2.药品的服用时间 药品的服用时间，须根据药品而定。一般服药时间见下表。 药品的服用时间 服药时间 药品示例 说明 清晨空腹 肾上腺皮质激素 如泼尼松(强的松)、泼尼松龙（强的松龙）、倍氯米松、地塞米松（氟美松）等 1.因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7－8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。 长效降压药 如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可）、复方降压平（北京降压0号） 2.血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的降压药宜在下午4时再补充1次。 抗抑郁药 如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明 3.抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻。 4.驱虫药 如四氯乙烯、甲硝唑 迅速进入肠道并保持高浓度 5.盐类泻药 如硫酸镁、硫酸钠 晨服可迅速在肠道发挥作用，服后4－5个小时致泻。 6.免疫抑制剂 如青霉胺 6.因为食物可减少其吸收。 餐前（餐前30－60分钟） 止泻药 如鞣酸蛋白、药用炭 1.鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。 胃黏膜保护剂 如氢氧化铝或其复方制剂（胃舒平）、复方三硅酸镁（盖胃平）、复方铝酸铋（胃铋治） 2.餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护膜。 苦味药 如龙胆、大黄 3.宜于餐前10分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌。 4.促进胃动力药 如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利 4.宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。 5.降血糖药 如甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平） 5.小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。 6.滋补药 如人参、鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药。 6.于餐前服用吸收快。 7.抗生素 如头孢拉定（泛捷复、克必利）；头孢克洛（希克劳）、氨苄西林（安比林）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素（泰力特）、克拉霉素（克拉仙）、异烟肼、利福平 7.与食物同服可延迟吸收。 8.肠用丸剂 使较快通过胃入肠，不为食物所阻。 9.利胆药（如小剂量硫酸镁、胆盐）、胆道抗感染药（如磺胺脒）、驱虫药（如甲紫） 9.使药品通过胃时不至过分稀释。 10.胃肠解痉药（如阿托品及其合成代用品）、止吐药（如吐来抗）、内服局麻药（如苯佐卡因）、抗酸药（如碳酸氢钠） 10.使药品保持有效浓度，发挥作用快。 餐时 助消化药 乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶 1.宜在餐中吃，一是与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。 降糖药 如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲（阿迈瑞） 2.家餐中服。以减少对胃肠道的刺激。 3.抗真菌药 如灰黄霉素 3.灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。 4.非甾体抗炎药 如舒林酸（奇诺力）、吡罗昔康（炎痛喜康）、依索昔康、氟诺昔康（可塞风）、美洛昔康（莫比可）、奥沙昔嗪（诺松） 4.舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇痛的作用更持久。吡罗昔康、依索昔康、氟诺昔康、美洛昔康、奥沙昔康与饭同服，可减少胃黏膜出血。 5.治疗胆结石和胆囊炎药 如熊去氧胆酸（护肝素） 5.于早、晚进