苏州大学附属理想眼科医院来详解外伤性白内障.docVIP

外伤性白内障术后并发症及处理 　　苏南地区最大的专业权威眼科医院-苏州大学附属理想眼科医院白内障科专家指出，晶状体受到外伤时往往伴有眼内其他组织的损伤，这给白内障手术增加了难度，且易发生术后的并发症。正确处理好这些并发症对外伤性白内障的术后视力恢复有着重要的意义。 　　1、感染。因手术眼带茵、手术时间过长、病人抵抗力低、手术器械污染等所致。多发生术后第二、三天，术眼突然疼痛、结膜水肿、创口色变灰黄、角膜光泽降低、房水混浊、前房积脓，严重者玻璃体混浊、积脓。及时给于大剂量抗生素、肾上腺皮质激素。通过静脉、结膜下注射及眼局部给药，控制炎症。必要时做玻璃体切割及玻璃体腔内注射抗生素。 　　2、角膜混浊水肿。术中器械直接损伤角膜内皮或未用平衡液、过多冲洗前房造成。随着时间的推移，角膜混浊水肿逐渐好转。如角膜内皮损伤严重，经积极治疗末见好转，日后可做角膜移植。 　　3、前房出血。多数来自创口；咳嗽、不恰当地碰伤眼球、揉眼；少量的数天后可自行吸收；量多时采取半卧位，给于止血剂，降眼压药物。必要时做前房穿刺放血。 　　4、伤口裂开，虹膜脱出。挤碰眼球、剧烈喷嚏、角膜伤口缝线松脱。及时手术，虹膜没有受污染可回纳，伤口修补。 　　5、前房形成延迟。术中或术后1~2天前房即应恢复。长期前房消失，可致周边虹膜前粘连和继发性青光眼。术后前房形成又突然消失多因创口渗漏、脉络膜脱离、瞳孔阻滞等原因造成。患眼充分扩瞳，创口渗漏者给予加压包扎，促进伤口愈合。经保守治疗无效，前房内注射消毒空气或透明质酸钠，以助前房形成。 　　6、虹膜或玻璃体与角膜粘连。外伤致虹膜及玻璃体损伤，术中未完全处理好，可导致陈旧的粘连未解除又产生新的粘连。如虹膜与角膜的粘连造成视觉障碍，将粘连松解有助恢复视觉。玻璃体与角膜的粘连，如角膜不发生变性可观察随访。 　　7、葡萄膜灸。术后轻微的葡萄膜炎属一般手术反应。如术中残留较多皮质或部分皮质落入玻璃体而未作处理可产生较严重的葡萄胶炎。患眼充分扩瞳，肾上腺皮质激素应用于局部、结膜下注射或静脉滴注，以促进皮质吸收，减轻葡萄膜炎。 　　8、继发性青光眼。因术后房角粘连、瞳孔阻滞、皮质残留过多、上皮植入性囊肿与虹膜囊肿所造成。经药物治疗无效，考虑做眼外引流手术。 　　9、上皮植入性囊肿与虹膜囊肿。受伤处结膜、角膜上皮长入前房。多因伤口内有虹膜或玻璃体嵌顿，使伤口愈合不好。部分会自行消失。部分带手术修补伤口，摘除囊肿，也可激光治疗。 　　10、继发性视网膜脱离。外伤后造成大量玻璃体外溢，与伤口粘连或球内异物造成牵引性视网膜脱离。需做球内异物取出，玻璃体切割视网膜复位手术。 　　11、后发性白内障形成。晶状体残留皮质后发性膜形成而遮挡瞳孔区。激光治疗在后发性白内障中央形成一个透亮区。 　　12、黄斑水肿。术后玻璃体牵引、长期低眼压强色素膜炎引起。必要时作玻璃体切割手术，改善低眼压积极治疗色素膜炎，以达到消除黄斑水肿。 原文地址：/zzzd1094.html 外伤性白内障术后的护理 　　苏南地区最大的专业权威眼科医院-苏州大学附属理想眼科医院白内障科专家指出，外伤性白内障术后并发症的发生率，较其他的白内障高，因此手术后的护理尤为重要。 　　(1)如在全麻下进行的白内障手术，术后回病房时尚处于昏睡状态，因此应继续保持平卧位，头略偏向一侧，以保证呼吸道通畅；呕吐时，应随时将口算内黏液、食物吸净。如是小儿，在患儿完全清醒前，要有专人在床旁观察病情，防止撕抓敷料，并暂避免进食。局麻病人术后当天也应注意卧床休息，饮食以半流或易消化软食为宜。 　　(2)如手术顺利，术后一般第一天即可离床，但应避免剧烈活动，不要用力挤眼，有咳嗽应服镇咳药，并保持大便通畅，不宜用力屏气。 　　(3)术后24小时开始局部换药，每日1次，主要观察眼内变化，并做到及时对症处理，防止并发症的发生。 　　(4)若同时有眼周组织器官复合伤成全身性疾病者，应注意全身情况及时观测体温、脉搏、呼吸、血压等，必要时应请专科医生协助治疗。 原文地址：/yfbj1095.html 为什么外伤性白内障术后不宜戴框架眼镜？ 　　苏南地区最大的专业权威眼科医院-苏州大学附属理想眼科医院白内障科专家指出，外伤性白内障与其他白内障术后一样，也需要配戴眼镜。因为光线进人眼内要经过晶体的屈折聚焦才能在视网膜上显示出清晰的物像，而白内障术后，眼睛就好像是没有了镜头的照相机，光线没有晶状体(镜头)的屈折和聚焦直接投射到视网膜上，是不能形成清晰图像的。所以，虽然白内障术后眼睛重见了光明，视力有所提高，但也只能看见较大物体的轮廓，还不能看书、写字，更不能做精细的工作。要恢复无晶状体眼的正常视力就必须配戴镜片。 　　外伤前病人是正视眼，白内障术后一般需要戴+12屈光度左右的远视镜片