充血性心力衰竭合胸腔积液的发病机制与临床认识.docVIP

既往文献报道的胸腔积液几乎多为结核性或恶性胸腔积液，而充血性心力衰竭(CHF)合并胸腔积液的资料较少。国内近十余年来有关CHF合并胸腔积液的文献报道日渐增多[1～10]，发现除结核性或恶性胸腔积液外，由CHF引起的胸腔积液并非少见。CHF合并胸腔积液是临床常见病症，其发生机制已有不同于传统观点的新认识，正确认识和处理CHF合并胸腔积液有着重要的临床意义。笔者复习近年来有关CHF合并胸腔积液的文献，就其相关问题概述如下： 1 CHF合并胸腔积液的发病情况 关于CHF合并胸腔积液的发生率国内外报道存在一定差异。1990年Light[11]统计美国每年有100万胸腔积液患者，其中5O%是由CHF引起。1997年Mattison[12]报道62例内科ICU病房的胸腔积液中，CHF并胸腔积液22例(35%)，肝性胸腔积液5例(8%)，恶性胸腔积液2例(3%)。国内，1998年罗勇［13］等报道的153例双侧胸腔积液中CHF48例占31.4%；2000年王正民等[5]报道，CHF所所致胸腔积液占同期胸腔积液病人(562例)的9.07%；2002年白莉等［14］报道489例胸腔积液中有330例良性胸腔积液，155例恶性胸腔积液和4例原因不明者，良性中结核性283例(57.9%)，心衰者15例(3.1%)，肝硬化12例(2.5%)；2004年黄陆颖等[15