IUL(漂浮式房型人工晶状体PC-PRL)植入矫治超高度近视的初步应用报告.docVIP

漂浮式后房型人工晶状体（PC-PRL）植入矫治超高度近视的初步应用报告 左志高 尹黎 刘苏冰 马宁 聂晓丽 买志彬 江红玲 武警河南总队医院眼科、武警部队眼科研究所 (郑州 450052) 【关键词】 PC-PRL；矫治；超高度近视 对于不适合准分子激光矫治的超高度近视患者，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术为目前较理想的治疗方法[1-3]，其中漂浮式后房型人工晶状体（Posterior Chamber Phakic Refractive Lenses，PC-PRL）因其矫治范围广、对角膜横径测量数据的依赖性小而具有独特优势。我院眼科于2011年1月至2011年8月顺利植入PC-PRL 3人（5眼），现进行初步总结报告。 1 资料和方法 一般资料 常规屈光手术术前检查，排除青光眼、色素膜炎、视网膜脱离等疾病。年龄 18 ～ 49岁，前房深度≥2.8 mm，角膜内皮细胞计数＞2000/mm2，患者充分知情。本组患者3人（5眼），男2人（4眼）、女1人（1眼），右眼3眼、左眼2眼，年龄21岁1人、2眼，39岁2人、3眼。球镜度数 -18.25 ～ -24.00 DS，柱镜度数 -0.25 ～ -2.50 DC。术前最佳矫正视力0.3 ～ 0.4。 人工晶状体及检查仪器 PC-PRL为杭州百康公司生产，由高纯度硅橡胶制成，矫治范围 -10.00 ～ -30.00 DS，PC-PRL度数由百康公司提供的计算软件计算确定。检查仪器：检查仪器：CV-3000综合验光仪（日本TOPCON公司），接触式回弹式眼压计Icare（荷兰TIOLAT OY公司），SP-3000P型角膜内皮细胞计数仪（日本TOPCON公司），傅里叶域OCT-RTVue（美国Optovue公司），眼部超声生物显微镜—UBM（天津迈达医学科技有限公司），对比敏感度检查仪OPTEC 6500 P（美国OPTEC公司），Zywave波前像差仪（美国Bausch＆Lomb 2.2 拱高及PC-PRL居中性 术后3个月、6个月，分别使用通过裂隙灯显微镜、前节OCT和UBM几种不同的检查一起，观察PC-PRL拱高和位置，定量测量PC-PRL与晶状体之间和角膜之间的距离。裂隙灯显微镜观察所有患者前房深浅均匀，PC-PRL与晶状体之间距离均匀。超声生物显微镜-UBM是利用超声波能穿过不透光的组织从而获得影像这一原理，使我们可以对PC-PRL在内眼的位置，与周围组织的关系进行仔细的观察，UBM检查示PC-PRL漂浮于晶状体前，居中性良好，且于晶状体之间距离均匀，光学区和部分襻部与虹膜接触，周边襻部与内眼各组织无接触。OCT是一种能对生物组织浅表微结构进行断层成像的技术，我们将其前节分析系统用以测量瞳孔区人工晶状体的位置，精确测量拱高大小，拱高在263 ~ 710μm之间。 图1 PC-PRL眼内照片 图2 PC-PRL的UBM照片  图3 前节OCT测量PC-PRL拱高 2.3 眼压及角膜内皮细胞计数 术后的各个观察点，眼压及角膜内皮细胞计数较术前无大幅变化，均在正常范围。 2.4 房角镜检查 术后1个月、3个月、6个月行房角镜检查发现个别患者小梁网有色素沉着，较之术前有色素脱失情况并不明显。 2.5 对比敏感度检查 手术前后CSF在环境亮度为85 cd/M2，在1.5 cpd ～ 3.0 cpd的低空间空间频率无显著性差异（P﹥0.05）；但在6.0 cpd ～ 18.0 cpd的中、高空间频率，手术后明显优于术前；在环境亮度为3 cd/M2，在各个空间频率无显著性差异；眩光敏感度，在环境亮度为3 cd/M2无统计学差异，但在85 cd/M2环境下，12.0 cpd ～ 18.0 cpd的空间频率均有显著性差异。 2.6 波前像差检查 在6 mm瞳孔状态下，手术前后各阶像差无明显变化。 2.7 术后并发症 夜晚眩光或光晕4例，术后2个月内均消退。药物性高眼压1例，给予对症处理后眼压恢复正常。目前尚未见白内障等并发症发生。 讨论 PC-PRL植入矫治不适合准分子激光治疗的超高度近视为目前较理想的屈光手术治疗方法之一。该术式保留了人眼的自然调节功能，切口小，手术操作简单，术后视力恢复良好且稳定。 PC-PRL为目前矫治近视度数最高的人工晶状体，基本上可以满足高度近视的治疗需要，且术后患者视力恢复良好。本组5眼术后裸眼远视力均较术前最佳矫正视力提高2～3行，且保留了可以满足日常所需的近视力。但有2眼出现过矫现象，使患者近点远移，患者对近视力不太满意。我们认为在计算软件方面，厂家还有待进一步完善，以提高手术的可预见性，减少PC-PRL度数的计算偏差。 PC-PRL的由虹膜自定位设