神经内科住院医培训细则.doc

神经内科住院医师培训细则 神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经内科住院医师培训阶段标准。 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科住院医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的医教研的能力。 二、培训方法 神经内科住院医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式进行。 （一）临床轮转科室及时间安排 轮转科室名称 时间（月） 轮转科室名称 时间（月） 神经内科 18 神经病理 1 内分泌科 2 神经电生理 2 呼吸内科 2 医学影像 2 心脏内科 2 精神科 2 神经内科N-ICU或急诊室20 蛛网膜下腔出血 5 脑炎 5 脑膜炎 5 癫痫 10 偏头痛 3 帕金森病 10 脊髓病 5 多发性硬化 2 吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征 10 单神经病或多发性周围神经病 5 （2）基本技能要求 名 称 例 次(≥) 规范完整神经系统体格检查与定位 60 腰 穿 10 肌电图阅读 20 脑电图阅读 20 头颅和脊柱CT阅片MRI阅片颅压及脑疝的诊断与5 癫痫持续状态 5 多脏器功能障碍综合征 5 心、肺功能衰竭 5 （2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。 （三）心脏内科(2个月) 1.轮转目的 初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。 2.基本要求 学习病种及例数要求 病 种 例 数10 心力衰竭 10 心律失常 10 原发性高血压病 15 瓣膜、心肌病 5 基本技能要求 名 称 例（次） 心电图操作 30 24小时动态心电图监测 10 心脏电复律 2 掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。　 （四）呼吸内科(2个月) 1.轮转目的 掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病　 种 例 数(≥) 上呼吸道感染 10 肺炎 10 急性或慢性支气管炎 5 慢性阻塞性肺疾病 5 呼吸衰竭 5 （2）基本技能要求 种 类 例 数(≥) 吸痰术 10 次2 例 肺部X线阅片20 张CT阅片 20 张 5 次 （五）内分泌科(2个月) 1.轮转目的 掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法； 了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法； 重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。 2.基本要求 (1)学习病种及例数要求 病　 种 例 数 10 糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2 甲状腺功能亢进症 2 (2)基本技能要求 名 称数5 糖耐量试验 5 （六）神经外科 1个月 1.轮转目的 了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.基本要求 学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 颅脑外伤 5 动脉瘤 2 胶质瘤 3 脑膜瘤 2 脑脓肿 1 垂体瘤 1 脊髓肿瘤 1 （七）精神科 2个月 1.轮转目的 初步掌握精神疾病的病史询问、体格检查以及常用量表检测要求和方法。了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.基本要求 学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 精神分裂症 20 情感性精神障碍 20 神经症 20 （八）医学影像科 1个月 1、轮转目的 掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。 2、基本要求 学习病种及例数要求 病　 种 例 数20 脑出血 20 蛛网膜下腔出血 10 颅内及椎管内肿瘤 10 脑 炎 10 脑血管畸形 10 脑膜炎 5 中枢系统脱髓鞘病 5 椎间盘突出 5 脑寄生虫病 3 颅脑、脊柱外伤 3 （九）神经电生理 2个月 1.轮转目的 掌握：神经电生理检查方法的适应证及注意事项。 熟悉：检查结果的临床意义。 　2.基本要求 学习种类和例数要求 种 类 例 数(≥)