从医疗改革谈未康管理发展趋势.doc

从医疗改革谈未来健康管理发展趋势 时间：2010年06月04日 13:30:57各位来宾大家上午好！下面我向大家介绍一下从预防的角度来看看如何改善健康。 首先，我们要了解一下我国目前居民健康改善方面面临那些挑战，从大的方面，一个就是我们现在迅速的老龄化带来的疾病谱的改变，过去主要的疾病是感染性疾病，随着老龄化，目前影响人类健康的主要主要是慢性退行性疾病。从中国的情况看，感染性疾病和慢性疾病对于中国老百姓的健康的威胁是同样严重的，这个和发达国家不一样。发达国家主要是针对慢性疾病，就是第二次卫生革命，但是在中国因为传染病发病情况依然非常严重，所以中国现在是面临两次卫生革命，包括第一次卫生革命和第二次卫生革命。 从中国目前的情况来看，一些老的传染病，包括结核病、乙肝、血吸虫仍然严重的威胁着我们国民的健康。包括结核病死灰复燃，另外还有血吸虫。另外，还有一些相对来说比较新的，比如艾滋病，艾滋病现在在中国流行的趋势是非常严重的。再有我们面临一些新发的传染病，包括非典、禽流感和这次甲型H1N1流感。所以，第一次卫生革命的任务仍然艰巨。 另外，我们同时面临着一些慢性疾病对于人类健康的威胁，包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等等，目前根据初步统计，我们国家患者有2亿多，死亡人数占全国居民因病死亡人数的80％，我们大部分死亡的都是因为慢性退行性疾病，还有严重的精神病患者，还有受职业病威胁的患者。 再一个，就是现在已经在中国开始发生了，就是我们寿命开始延长了，大家可以看到高龄的老人比例越来越高，但是我们现在发现一个问题，就是寿命的延长是以不健康的寿命为主，加拿大在80年代初做了一个研究，加拿大平均期望寿命是在多少年增加了将近10岁，但是其中不健康的寿命是7岁多，健康的寿命只有一岁多。所以，这是我们面临的一个严峻的挑战，就是寿命虽然延长了，但是多数是不健康的寿命，大家知道不健康的寿命对人的健康带来的影响，对人的生活带来的影响，以及社会经济包括家庭经济带来的影响，这是我们面临的挑战。 再一个，就是迅速工业化和城镇化，在这个同时我们更多的重视了经济发展，忽视了健康的维护和改善，甚至于健康损害为代价。一方面是不良的生活方式，我们知道在过去计划经济体制下几十年，我们的国民主要是以粗粮为主，菜主要是土豆、白菜、咸菜，油舍不得用，喝的水是白开水，一毛五一瓶的北冰洋汽水都是很奢侈的，有老先生喝酒，两毛钱买点酒喝一晚上，出门基本上都是靠走路，因为攒多少钱才能买一个自行车，而且还要凭票。但是，现在各方面发生了变化，生活方式也发生了变化，有肉吃了，有酒喝了，大块吃肉，大碗喝酒，出门都是坐车，油也放的很多了，喝咖啡，喝可乐，再加上很多西方食品的引入。关键的问题是现在小孩也在吃。所以，现在我们生活方式发生很大变化，这些变化带来一系列的疾病，包括心脑血管疾病患病率的上升，糖尿病的上升等等，其中是不良的生活方式有密切的关系。 另一方面，从我们生活环境来看，我们中国老百姓生活在一个不太安全的环境中，比如说食品安全问题，时间关系我不再举例子，我们会发现很多触目惊心的例子，在我们的食品中添加了各种各样的对健康甚至对生命有害的元素。当然，除了食品问题，你说你不吃，你得喝水，水也有问题，60％以上的水源被污染，你不喝水总得呼吸，空气也有污染问题。有居住的环境，买家具装修的材料含有各种危险的元素，这是居住环境的问题。出门还有被车撞的危险，我们生活在一个不是很安全的环境。 另一方面，迅速的老龄华，老龄化是社会进步的一种反应，但是中国面临什么？是经济尚不发达，发达国家老龄化经历了70－100年的过程，我们国家仅仅用了25年，而我们国家是在经济不发达的过程发生的，发达国家是伴随着经济发展，科学技术的发展而逐步老龄化的，而我们国家不是。所以现在应对老龄化，从经济和技术上，包括医学上都面临很大的挑战。 再一个就是医疗费用问题，前一段时期社会反应比较强烈的看病贵的问题，实际上让老百姓感觉到医疗经济负担比较重，这里面有很多原因，包括保障水平不高，因为再富裕的国家，如果老百姓全部自费看病的话，肯定有看病贵的问题，而我们国家医疗保障的覆盖和保障水平不高，现在在改善。另外，医学新技术的使用，在改善医疗水平的同时也带来高费用。再是医疗产品价格虚高，比如药品价格虚高，价格高于成本几倍、几十倍。另外，医疗服务提供者的不规范行为。更重要的是重医轻访，现在是以疾病为核心，不是以预防为核心。 从健康变化的过程和预防的关系来看，实际上从健康变化的各个来说，从我们理想当中的健康到高危状况，到疾病的临床前期，到一般性疾病，到严重疾病，到死亡，我们希望是不往下走，我们也希望通过各种医学手段让健康不往下一个阶段走。同时我们希望采取医学的手段，能够可