鼻腔炎性疾病技术方案.ppt

萎缩性鼻炎 病理： 粘膜慢性炎症改变→粘膜与骨部血管壁结 缔组织因炎症增生肥厚，管腔缩小或闭塞， 血液循环不良→导致粘膜、腺体、骨膜及骨 质萎缩、纤维化。 萎缩性鼻炎 临床表现： 1.鼻及鼻咽部干燥感 2.鼻塞—脓痂堵塞、鼻粘膜的神经感觉迟 钝、气道的改变 3.鼻分泌物—干痂 萎缩性鼻炎 临床表现： 4.鼻出血—粘膜萎缩变薄、干燥易使毛细 血管破裂出血 5.嗅觉障碍—嗅区粘膜萎缩 6.呼气恶臭—脓痂中的蛋白质腐败分解， 产生恶臭气味。 萎缩性鼻炎 临床表现： 7.头痛、头昏—由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏 调温保湿作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以 及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。 萎缩性鼻炎 检查： 1.鼻腔宽大，鼻甲缩小，鼻粘膜干燥。 2.鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色。 3.鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩 4.自幼发病者，可影响外鼻发育（宽平） 萎缩性鼻炎 治疗： 原则—清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜， 禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用 全身和局部综合疗法，症状可得到改善。 萎缩性鼻炎 治疗： 1.全身治疗 a.加强营养，改善环境及个人卫生 b.补充维生素（A、B、C、D、E） c.补充铁、锌等制剂 萎缩性鼻炎 治疗： 2.局部治疗 a.清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水 500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂。 萎缩性鼻炎 治疗： b.鼻腔用药： 1%薄荷石蜡油—润滑粘膜 1%链霉素—抑制细菌生长 1%新斯的明—促进血管扩张 0.5%求偶二醇—减少痂皮，减轻臭味 50%葡萄糖—刺激腺体分泌 萎缩性鼻炎 治疗： c.手术治疗—对久治无效者可试行。目的 在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低 水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜 使呈充血和分泌增加，改善症状。 鼻腔炎性疾病 急性鼻炎 急性鼻炎（acute rhinitis）：是由病毒 感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称 “伤风”、“感冒”，有传染性，冬季多 见。 急性鼻炎 病因： 1.致病原因—病毒感染是其首要原因，其 中以鼻病毒最常见。可继发细菌感染。 2.传染途径—飞沫传播为主，其次为污秽 的物体或食物进入机体。 急性鼻炎 病因： 3.诱因 a.局部因素—鼻腔或邻近器官疾病 b.全身因素—抵抗降低 急性鼻炎 病理： 1.早期—血管痉挛，腺体分泌减少，鼻腔 粘膜灼热感。 2.中期—血管扩张，腺体分泌增加，粘膜 下单核细胞和巨噬细胞浸润。继发细菌感染 者有中性细胞浸润，纤毛、上皮细胞坏死。 急性鼻炎 病理： 3.恢复期—水肿消除，毛细血管不扩张， 上皮及纤毛细胞新生，纤毛功能与形态恢复 正常。 急性鼻炎 临床表现： 1.潜伏期—感染后1～3天，有全身及鼻内 不适感，食欲减退。 2.初期—持续1～2天，鼻内干燥、瘙痒， 频发喷嚏，伴全身疲乏、头胀等。查体：鼻 粘膜潮红，干燥。 急性鼻炎 临床表现： 3.中期—持续1～2天，鼻塞，流水样鼻 涕。常伴咽痛、头痛、发热等不适。查体： 鼻粘膜红肿，分泌物多。 急性鼻炎 临床表现： 4.晚期—持续3～5日，鼻塞加重，鼻涕变 为粘脓性或纯脓性。可伴鼻窦、咽喉、耳等 器官并发症。查体：鼻粘膜红肿，分泌物多 为脓涕。 急性鼻炎 临床表现： 5.恢复期—若无并发症，鼻塞减退，鼻涕 减少，逐渐恢复正常。 6.免疫期—1个月左右 急性鼻炎 鉴别诊断： 1.流感—全身症状重，上呼吸道症状不明 显。 2.变应性鼻炎—发作性喷嚏和清水涕，无 全身症状，发作后一切恢复正常。 急性鼻炎 鉴别诊断： 3.血管运动性鼻炎—与变应性鼻炎相似， 发作突然，消退迅速。有明显诱因。 4.急性传染病—麻疹、猩红热、百日咳等 早期有急性鼻炎症状，但尚其本身疾病表 现，且全身症状重。 急性鼻炎 鉴别诊断： 5.鼻白喉—见于儿童，有血涕，全身症状 重，常并发咽白喉。 急性鼻炎 治疗： 1.全身治疗 a.发汗—口服解热镇痛药，或生姜煎水服 b.中成药—抗病毒充剂，维C银翘片 c.抗生素—合并细菌感染 d.其他治疗—多饮水，清淡饮食，休息 急性鼻炎 治疗： 2.局部治疗 a.鼻内用减充血剂—首选盐酸羟甲唑啉喷 雾剂，也可用麻黄碱，连续用药＜7天。 滴鼻法：仰卧法、坐位法、侧卧法 b.穴位针刺—迎香、鼻通穴 慢性鼻炎 慢性鼻炎（chronic rhinitis）：是指鼻 腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床 表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确 致病微生物感染、病程持续数月以上或