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鼻渊 第二组： 何平、于典、刘洋、黄韵仪、高冉、 党心月、葛思琪、陈欣、李慧 目录 一、概述 二、病因病机 三、辨证论治 四、中西医结合 五、结语 概述 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调，所致的以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛（或头昏头重）、鼻塞、嗅觉减退等症状 鼻渊病名，最早见于内经，如《素问·气厥论篇》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”继《内经》后，又有“脑漏”、“脑渗”、“脑崩”、“脑泻”等病名。 现代医学病名：急慢性鼻窦炎 病因病机 风寒袭肺，蕴而化热 感受风寒 病因病机 辨证论治 辨证要点 主要特征： 以鼻流浊涕，量多不止。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。 虚实之分： 实证起病急，病程短，头痛较剧烈（急性鼻窦炎）； 虚证病程长，缠绵难愈，多为头昏、易倦、失眠、精神不集中、记忆力减退（慢性鼻窦炎）。 辨证论治 治疗原则 中：实证：清热通窍 虚证：温补、益气通窍 西：解除窦口的引流和通气障碍以恢复鼻窦粘膜的功能是治疗鼻窦炎的基本原则。 辨证论治 证治分类----外邪袭肺 (风热犯鼻) 主证：鼻塞，鼻涕量多而白粘或黄稠，嗅觉减退，头痛。 可兼有发热畏风，汗出，咳嗽，痰多，头额、眉棱、颌面部疼痛。舌质红，舌苔薄白，脉浮数 治法：疏风散邪，宣肺通窍 常用药：银翘散，或苍耳子散加黄芩、菊花、葛根、连翘。方中以苍耳子散辛散风邪，芳香通窍，黄芩、菊花、连翘、葛根清热解毒，使风热之邪得以从表解 辨证论治 证治分类----胆腑郁热 主证：鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，头痛剧烈 。 可兼有发热，口苦，咽干，目眩，耳鸣耳聋，寐少梦多，急躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦数 治法：清泄胆热，利湿通窍。 常用药：龙胆泻肝汤加减。鼻塞甚者，加苍耳子、白芷、鹅不食草，以芳香通窍。霍胆丸、胆香鼻炎片 辨证论治 证治分类----肺经蕴热 主证：鼻塞，涕粘稠色白、黄稠，不易擤出，或涕中带血，头昏痛。 可兼有头额或眉棱骨疼痛，咳嗽，咽痛，口渴。舌质红，舌苔黄，脉数。 治法：清宣肺脏，泻热通窍 常用药：泻白散加黄芩，栀子。上清丸 辨证论治 证治分类----脾胃湿热 主证：鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，头昏闷，或头重胀 可兼有体倦，脘胁胀闷，食欲不振，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉濡或滑数。 治法：清热利湿，化浊通窍。 常用药：甘露消毒丹或黄芩滑石汤加减。鼻渊片 辨证论治 证治分类----肺气虚寒 主证：鼻塞或重或轻，鼻涕粘白，稍遇风冷则鼻塞加重 可兼有气短乏力，语声低微，面色苍白，自汗畏寒，头昏，头胀，咳嗽痰多。舌质淡，苔薄白，脉缓弱 治法：温补肺脏，散寒通窍。 常用药：温肺止流丹加减。 辨证论治 证治分类----脾气虚弱 主证：鼻涕白粘或黄稠，量多。 可兼有食少纳呆，面色萎黄，头昏重，或头闷胀。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。 治法：健脾利湿，益气通窍。 常用药：参苓白术散加减。 中西医结合 急性期用广谱抗生素，宜剂量大，疗程长。 鼻腔局部用药：１％麻黄素滴鼻，并配合应用抗菌消炎滴鼻液。或用复方鹅不食草液、５０％鱼腥草液交替滴鼻。滴鼻宜取仰卧垂头或侧头位滴药，以利药液直达鼻窦开口处。慢性患者，不宜长期连续应用鼻粘膜收缩剂。或用鱼石散吹鼻。 穿刺冲洗灌药术。 负压置换疗法适用于同时存在多窦慢性炎症患者。 常服鼻炎片配补中益气汤，或服藿胆丸。 穴位注射疗法（针灸）：取迎香、合谷，１穴／次（迎香、太阳、足三里等穴） 手术治疗：经保守治疗无效者，必要时据病情行手术治疗。 结语 患此病的患者应适当休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免诱发或加重鼻渊； 忌食辛辣刺激的食物，尤戒除烟酒； 多饮开水； 清洁鼻腔，去除积留的涕液，以利窦内液体排出； 擤鼻切勿过猛，方法要得当，防止引发中耳炎。 对本病应积极、及时治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生它病。 第二组 何平、于典、刘洋、黄韵仪、高冉、党心月、葛思琪、陈欣、李慧 谢谢观赏 鼻窦炎：指鼻窦粘膜的 化脓性炎症。 肺气失宣 客邪上干清窍 鼻塞流涕 壅于鼻窍，化为脓涕，迁延而发鼻渊 风邪解后，郁热未清，酿为浊液 多以“感冒”为发病诱因 中 西 1.全身因素 过度疲劳、受寒