表1安徽省人防工程质量监督申报表2.docVIP

安徽省人防工程质量监督 申报表 工程名称： 建设单位： 申报日期： 人防工程质量监督申报表 表1-1 工程概况 建设单位全称 联系人 建设工程全称 电 话 工程地址 市 路 号（村） 受监建筑面积 m2 人防建筑面积 m2 建安工程量 万元 其中安装工程量 万元 防护 标准 工程类别 抗力等级 防化等级 甲类 乙类 防核 级 防常 级 级 工程类型 平时用途 战时用途 地上层数 地下层数 人防层次 计划开、竣工日期 年 月 日至 年 月 日 质量管理目标 安全管理目标 项目申报资料 资料名称 文件（证书、合同）号 （1）人防工程立项批复 或防空地下室建设意见书 （2）规划许可证 （3）勘察单位资质证书 （4）勘察合同 （5）设计单位资质证书 （6）设计合同 （7）监理单位资质证书 （8）监理合同 （9）施工单位资质证书 （10）施工合同 （11）建设单位营业执照 （12）人防工程施工图 （13）施工图设计审核意见书及回复 人防工程质量监督申报表（从业人员资格审查表）表1-2 职 务 姓名 专业与技术职称 岗位证书及编号 施 工 单 位 项 目 经 理 技术负责人 专职质量员 施 工 员 技 术 员 安 全 员 取 样 员 监 理 单 位 项 目 总 监 专业监理工程师 专业监理工程师 专业监理工程师 勘 察 单 位 勘察项目负责人 勘察技术负责人 注册岩土工程师 设 计 单 位 设计项目负责人 设计技术负责人 注册建筑工程师 注册结构工程师 建 设 单 位 项目负责人 管理人员 管理人员 管理人员 人防工程质量监督申报表 表1-3 参与单位 勘察单位 地址及电话 设计单位 地址及电话 监理单位 地址及电话 施工总包单位 地址及电话 施工单位 地址及电话 参与单位签章 勘察单位公章： 法定代表人签章： 日期： 设计单位公章： 法定代表人签章： 日期： 监理单位公章： 法定代表人签章： 日期： 施工单位（总包）公章： 法定代表人签章： 日期： 申报单位签章 建设单位公章： 法定代表人签章： 项目法人签章： 申报日期： 审查意见 （公章） 质量监督人员签名： 年 月 日 备注：1．本申报表应如实填写，并承担相应的法律责任。 2．附参建各方单位资质证书及从业人员的资格证书、岗位证书和任命文件。 3．本申报表一式四份，质监站一份，建设、监理、施工单位各一份。 1 1