一个焦虑妈妈的个体沙盘游戏(徐东萍)资料.doc

一个妈妈的个体沙盘游戏 阳光心田 徐东萍 一．一般资料 赵某，女、34岁、本科学历，某公司采购，已婚，育有一儿一女。 我觉得自己的生活不太顺利，需要捋一捋，我觉得我需要理清一下夫妻关系，还需要理一下情绪，我去看过中医，医生说我肝火旺，我觉得也是，我平时很爱发火，应该是肝火比较旺。我觉得我不能很好地管理自己的情绪，我好焦虑。我觉得自己的负面情绪较大，能量不够，不知道怎样才能让自己淡定。这几天在家看电视剧一看就停不下来，半夜起来还要看一会才去睡。还有就是我计划好的事情实施、行动力不强，好像执行力太差了。自己好像有很多短处，老是做不好事情，我去学习了很多课程也没用，不知道自己是个怎样的人，也不知道该怎么教孩子。 既往史：无重大器质性疾病史。 个人史：从读书成绩好，这也是她值得骄傲的地方。平时性格较向，。 家族史：二系三代无脑器质性疾病史及精神病史。 精神检查：求助者衣着整洁朴素，年貌相符，身材纤瘦。进入咨询室时步态正常，神态正常，对答切题，能描述自己的问题，有求治欲望，未见有明显的精神病性症状。 体格检查：一般情况好，心肺功能正常，发育营养中等，各项实验室检查及辅助检查未见异常。 心理测试： 问题表现：最近情绪低落，烦躁，睡眠不良，过度关注孩子的教育问题，担心孩子的未来发展，控制不好自己的情绪，还有做事的坚持性不足。 二．分析评估和诊断： 病因分析： 社会原因 2、对该求助者的诊断： 诊断依据： ⑴根据病与非病三原则，求助者的知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病； ⑵求助者的症状主要表现在两个方面：一是焦虑的情绪体验，其表现形式是对未来不确定事件的担心和焦虑，如对未来的恐惧和担心，怕，等等；二是焦虑的身体表现，包括精神运动性不安和植物神经系统功能障碍，如等； 心理测验的结果支持本诊断。 鉴别诊断： ⑴与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 ⑵与恐怖症相鉴别：本病的特点是对不应该感到恐惧的对象和情境感到恐惧。 ⑶与疑病症相鉴别：本病的特点是对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，而且各种检查不能动摇对疾病的恐惧，故反复求医。该求助者不支持。 ⑷强迫症：以自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦，其情绪体验来自外界客观事物,并不是求助者内心的某种思想或观念。因此,可以排除强迫症。 三．咨询目标的制定 1.具体目标：通过治疗改变求助者错误的认知，形成对自我的一个适当的评价，运用消除焦虑紧张情绪，恢复正常的，保证正常的工作和生活。 2.近期目标：建立良好的咨询关系，取得患者的信任，在明确诊断的基础上，使求助者共同参与目标的制定并配合治疗方案的实施。 3.最终目标：能运用所学到的，调适心理状态，完善个性，增强其社会适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。 4.长远目标：促进求助者心理的健康和发展，协助患者达到自我接纳和自我成长。 四．咨询方案的制订 治疗的重点在于改变求助者，不适应行为和不良情绪应从认知中找原因，调整，不良的情绪和行为才随之得到改善。所以，本例主要采用对求助者进行治疗。 咨询设置：向求助者讲清心理咨询的性质、咨询方法、原理和步骤；咨询师和求助者的权利和义务；咨询的保密性原则和限度。共同商量每次咨询的时间、费用以及其他需要注意的事项。规定每周一次，每次一小时。 五．咨询过程 1.第一次，2016年5月14日 （下午4点到5点） 2016年5月14日下午，赵某一个人来咨询，在咨询室和咨询师聊了20分钟沙盘室，咨询师简单给赵某介绍了一下沙盘的操作方法和沙盘游戏的原理，赵某在沙盘操作的过程中，摆沙具也是一种疗愈的过程。 赵某有点犹豫，大概在15分钟左右摆完，她摆的时候很投入，也带着思考。她先在沙盘上挖出了一条河，然后开始摆沙具，她摆放沙具的顺序是：树5个、花、房子2个、桥，门，草坪，狗，车子，植物3个，人2个，果树，人2个。这时候，她说：“摆完了。” 咨询师说：“好的，您整体看一下沙盘，感受一下，看看还有没有需要调整的地方。” 赵某看了看沙盘后补充了沙具：建筑物3个，人3个，车子2个，草植物5个。赵某停下来说：“调整好了。” 咨询师让赵某描述一下沙盘的场景故事，赵某描述说：“是去公园玩快乐的一天。但是我觉得这个地方还是不太满意。”赵某指着沙盘的门那里说。 咨询师赵某说：“还是觉得不舒服，好像放这边也不好，放那边也不好。” 咨询师：“那是不是您最近生活中