中小学幼儿园教职务申报表.doc

中小学 幼儿园 教 师 职 务 申 报 表 学校（单位） 姓 名 任教学科 申报专业技术 职称及学科 填表时间： 年 月 日 福建省教育厅 制  填 表 说 明 1.本表供福建省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使用。第一至第六项由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人事职改部门填写。 2.本表填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3.“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项划去。 4.若填写的内容较多，可另加附页。 一、基 本 情 况 姓名 性 别 民 族 相 片 出生年月 身体 状况 家庭地址及联系电话 参 加 工 作 时 间 教龄 本系列 教 龄 学 历 毕（肄、结）业时 间 学 校 专 业 学 制 学 位 现任专业技术职务 及聘任时间 现任专业技术职务资格及 确认时间 现任学校行政职务 及任职时间 参加何种学术团体（任何职）、 有何社会兼职 任现职以来 表彰情况 二、进 修 培 训 经 历 起止时间 主要内容 地点 证书号码 验印确认日期 三、工 作 （ 教 学 ） 经 历 起止时间 学校（单位）及任教学段、学科 证 明 人 四、任 （ 支 ） 教 经 历 （城镇教师填写） 起止时间 任（支）教单位 证 明 人 五、任 现 职 以 来 工 作 情 况 （一）任现职以来教学工作情况 学 年 任教 学校 任教学科 年级、班级 学生 人数 课时数 开设选修课、 地方（校本）课程、 课外活动情况 （名称、次数） 完成情况、 取得成效、 获何奖励 备注 （二） 近 五 年 教 学 工 作 情 况 曾任教学科名称 现任教学科 学年度 / 学年 / 学年 / 学年 / 学年 / 学年 教学 工 作 量 教 育 教 学 及 教 研 工 作 业 绩 （ 三 ） 班 主 任 及 其 他 工 作 情 况 担 任 班 主 任 工 作 情 况 （含相当班主任工作） 学 校 管 理 工 作 情 况 德 育 工 作 情 况 实 验 室 建 设 工 作 情 况 （四）开设公开课教学情况（可选择部分填写） 时间 开 课 内 容 开 课 范 围 （省、市、县、校） 评议意见 （五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛） 时间 获奖项目 获奖班级或学生 名次 本人承担任务 （六） 指 导 培 养 教 师 情 况 时间 指导对象 指导内容和形式 指导成效 （七）任现职以来发表论文、出版论著及其他研究成果 题目 发表时间 期刊或汇编名称 刊物 级别 第几 作者 代表作 其他主要成果 （八）任现职以来教育教学研究课题情况 题目 起止时间 立项单位 第几完成人 备注 六、学 生 评 议 满 意 率 情 况 （中小学教师填写） 学 年 度 满 意 率 备 注 七、年 度 绩 效 考 核 情 况 学年度 考核等级 备注 任现职以来考核综述： 学校（单位）公章： 学校（单位）负责人 （盖章） 年 月 日 八、评 议 推 荐 意 见 教 研 组 （ 或 评 议 小 组 ） 评 议 意 见 （包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履职情况及工作业绩） 学 校 教 师 职 务 推 荐 评 议 意 见 （包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履行职责情况及工作业绩） 总人数 参加人数 推 荐 结 果 备注 同意 人数 不同