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卧位的护理 康复科 周梓欣 卧位的分类 (Position Types) 根据自主性分类： 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据稳定性分类： 稳定卧位 不稳定卧位 根据卧位的姿势分 主动卧位active lying position 是指患者自己采取的卧位。 被动卧位passive lying position 是指患者卧于他人安置的卧位。 被迫卧位compelled lying position 是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。 二、舒适卧位及其基本要求 三、常用卧位 仰卧位 去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧、头高脚低、头低脚高 侧卧位 半坐位与端坐位 俯卧位 截石位与膝胸位 去枕仰卧 中凹位 屈膝仰卧 头高脚低 头低脚高 侧卧位 半坐卧位 （1）某些面部及颈部手术后病人。采用半坐卧位可减少局部出血。 （2）急性左心衰竭病人。采用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。 （3）心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。半坐卧位是，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心脏的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。 （4）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采用半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收能力较弱，这样可以达到减轻炎症扩散和毒素吸收作用，减轻中毒反应。同时又可以防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 （5）腹部手术后的病人。采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。 （6）疾病恢复期体质虚弱的病人。使其逐渐适应体位的改变，利于向站立过渡。 （1）摇床??先摇床头支架成30°~50°，再摇膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一枕，垫于病人的足底；放平时，先摇膝下支架，再摇平床头支架。（2）靠背架??将病人上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的袋子固定于床缘，以防病人下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 端坐卧位 膝胸位 截石位 护理评价?? 1、身体各部位维持良好的功能位置。 2、体重平均分配到身体的各部位。 3、使体内脏器在体腔内拥有最大的空间。?? 4、维持关节在功能位置。? 5、定时协助病人更换卧位，无压疮或其他与卧位有关的并发症发生。 * * 轻症患者 极度衰弱、昏迷、瘫痪患者 哮喘发作时-----端坐位 1、卧位姿势符合人体力学要求，体重平均分配于身体各部位，关节处于功能位置。 2、经常变换体位，改变姿势，每2小时一次。 3、患者身体各部位均应活动。全范围关节运动。 4、加强受压部位皮肤护理。 5、适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。 ?全身麻醉未清醒或昏迷病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。?椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人，预防颅内压减低而引起的头痛。 ?方法：协助被去枕仰卧，头偏向一侧，两臂防御身体两侧，枕头横放于床头。 休克病人，抬高头胸部，保持祈祷通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。 方法：抬高头胸部约10°~20°，抬高下肢约20°~30° 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 方法:病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝曲起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。 ?颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。?减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的病人。 方法：?颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。?减轻颅内压，预防脑水肿。③颅脑手术后的病人。 ?肺部分泌物引流，使痰易于咳出。?十二指肠引流，有利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。④根骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 方法:病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15~30cm。这种体位使病人感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查 臀部肌肉注射 与仰卧交替使用，预防压疮 方法：病人侧卧，两臂曲肘，一手放于枕边，一手放在胸下，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，使病人舒适。 半坐卧位的适用范围 半坐卧位的适用范围 半坐卧位的方法 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。病人由于呼吸极度困难，被迫日夜端坐。 方法：扶病人坐起，，用床头支架或靠背架将床头抬高70°~80°。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，