骨质疏松症中医理方案.docVIP

骨质疏松症中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肾虚证：腰酸腿软、足膝无力,劳累加重。肾阳虚者面洸白、手足不温、少气懒言、腰腿发凉,舌质淡脉沉细;肾阴虚者心烦失眠、咽干口渴、面色潮红、倦怠乏力,舌红少苔,脉弦细数。 （二）气滞血瘀证：偶有腰部扭闪疼痛如刺,俯仰屈伸转侧困难,舌质紫暗,脉弦。 （三）风寒湿痹证：腰背板滞,伴恶寒怕冷。转侧不利,受风寒及阴雨天加重,肢体发谅,舌淡苔白,脉弦紧。 二、常见症状/证候施护 （一）腰背部疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、部位，时间情况。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，不睡软床，保持脊柱平直。恢复期，下 床活动时，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢，避免体位的突然改变。 3.注意保暖，防止受凉，避免风寒侵袭。 4.遵医嘱予局部运用中药湿敷、拔火罐、中药熏蒸，艾灸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 （二）骨折 1.评估骨折部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.给予患者做好骨折的整复与固定，必要时患肢制动，恢复期加强功能训练，增进患者舒适度，并询问感受。 3.遵医嘱给予必要的药物治疗，增加钙与维生素D的摄入。 4.遵医嘱局部予中药熏蒸、中药湿敷与按摩等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5.遵医嘱适当休息，采取支具与矫形器加以保护，做好体位护理。 （三）身长缩短，驼背 1.评估患者脊椎椎体前倾程度，驼背曲度大小，身长缩短程度，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者正确的起床方式以及活动的注意事项，借助辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，教会患者正确的卧姿与翻身，指导患者进行四肢关节主动运动，提高肌肉强度和耐力。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，方便患者拿放，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、红外线照射、日光浴等；或采用中药湿敷、中药熏蒸等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿的护理 1.推拿前告知患者推拿方法及配合注意事项。 2.推拿后注意观察患者的疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3.推拿时手法要轻柔，刚中兼柔，力道要均匀有力，持久而熟练，不宜用力 过大过过猛，温和的补法为主。 4.推拿时如有严重骨质疏松症、肿瘤结核、骨折、有自发性骨折或倾向、按 摩部位皮肤损伤者不得推拿。 （二）药物治疗（详见附录1） （三）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.艾灸（详见附录2）。 3.拔火罐（详见附录2）。 4.湿敷（详见附录2）。 四 健康指导 （一）生活起居 1.平时注意避免跌倒，以防范骨折的发生，不睡软床，穿合适的鞋子、衣裤、选 择地面平整、干燥、光线充足的场所进行活动锻炼。上、下楼梯时扶扶手，借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢，夜间床旁备便器。外出检查、治 疗有专人陪伴、搀扶等。 2.养成良好的饮食及生活习惯，使骨量维持相对稳定，减少其丢失。多食含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及豆制品。因为牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。多食深绿色蔬菜。避免过度吸烟、炊酒，服用过多的咖啡因，应控制服用影响钙的利用的药物或营养物，如含铝的制酸药，长期严格素食或低盐饮食者更应注意钙的补充。对于绝期后妇女可考虑小剂量雌激素治疗。 3.适当的多晒太阳，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收。避免暴晒，晒太阳时要保护眼睛。 4.适量运动，要持之以恒，根据自身感觉，呼吸频率，脉搏的变化来控制运动量。患者应避免从事太激烈、负重太大的运动。这样可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。 5.保持正确姿势，不要经常采取跪坐的姿势。防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。 6.老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。 7.定期接受骨质疏松检查。如拍X光片，查血钙，尿钙，血磷，吡啶酚和脱氧吡啶酚，骨钙素，还有内分泌检查，甲状腺功能检查，性腺功能检查等。 （二）饮食指导 根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 1.肾虚证：饮食宜补肝肾为原则，可逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。 2.气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 3.风寒湿痹证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如乌头粥、当归生姜羊肉汤等。 （三）情志调理 1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。 2.用移