朱：突发性耳聋护理分解.pptVIP

突发性耳聋  概念 突发性耳聋简称突聋，又称暴聋，是指几小时内突然发生原因不明的一种感音神经性聋，可伴有耳鸣和眩晕，除听神经外，无其他脑神经症状和体征，为耳鼻咽喉科常见急症。 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 病因 耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。 　 临床表现 耳鸣 耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 临床表现 眩晕 约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。 临床表现 耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现。 眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。 临床表现 详细询问病史。病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周。 耳聋、耳鸣、眩晕等临床表现。 诊断 全身检查 应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。 实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。 检查 耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。 听力检查 了解听力损失的性质、程度和动态。 前庭功能 检查必要时作眼震电图检查。 诊断 一般治疗。 营养神经类药物。 血管扩张剂。 肝素。 低分子右旋糖酐。 激素类药物。 治疗 泛影葡胺。 混合氧治疗。? 高压氧治疗。 星状神经节阻滞。 理疗。 治疗 护理措施 心理护理 向病人及家属介绍本病的治疗及康复情况，取得配合。 观察药物疗效 经常询问病人听力及耳鸣情况，作好记录。 观察药物的副作用 注意休息，减轻心理压力。 护理措施 饮食指导 予低盐低脂易消化富营养的饮食 禁止使用耳毒性药物 保持病房环境安静。 积极治疗高血糖等原发疾病。 出院指导 加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。 保持营养均衡，多食新鲜蔬果；戒烟酒。 保持身心愉悦，环境安静，避免急躁、暴怒。 控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。 出院指导 避免频繁上网及使用手机、耳机等。 避免耳毒性药物。如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等。 避免耳部外伤和耳部感染。 如听力无法恢复，可佩戴助听器提高听力。