认识蜱传疾病的危险性与可防性.docVIP

认识蜱传疾病-莱姆病的危险性与可防性 福建国际旅行卫生保健中心 肖武 张述铿 史灵梅 莱姆病（Lyme Disease 亦称莱姆疏螺旋体病，经蜱 Tick 为主要传播媒介的人兽共患性自然疫源性疾病。首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名。是一种能引起人体多系统、多器官损害的全身感染性疾病。蜱在我国分布广泛，临床表现也复杂多样，掌握它的相关诊疗知识对于提高临床莱姆病的及时正确诊断及预防十分有益（蜱虫图）。 （蜱虫图） 一、病原学 莱姆病（Lyme Disease 是由若干不同基因型的伯氏疏螺旋体 Borrelia burgdorferi 引起的，病原学上属于螺旋体科疏螺旋体属，与回归热螺旋体接近，与梅毒、钩端螺旋体显著不同。它的形态与超微结构显示是一个单细胞疏松盘旋的左旋螺旋体，长10-40μm，宽0.2-0.3μm，莱姆病的贮存宿主多种多样，主要为小型兽类，包括野生动物、家畜，包括鹿、犬、牛、马、鼠类等多种哺乳动物并且已从鸟类分离到伯氏疏螺旋体 。鼠类在北美，白族鼠的感染率可达到86%，其带菌时间可长达13个月，而在欧洲黑线姬鼠、大林姬鼠和棕背平鼠是主要的储存宿主，并且研究已经表明其可以终身带菌。另外褐家鼠携带菌是导致城市和居家感染的一个主要因素。鸟类在长距离传播莱姆病中起到一个非常重要的作用。在中国血清学已经证明牛、羊、马、狗、鼠存在莱姆病的感染。北方林区以犬类为主要的储存宿主。 五、诊断 主要是根据流行病学史；根据其临床表现游走性红斑或至少有一种晚期的临床表现，有意义的实验室检查结果三方面进行诊断。 六、我国莱姆病治疗指南 可以采用强力霉素，大剂量青霉素，头孢三嗪等治疗。疗程为14到21天，对脑脊髓炎需要30天。 七、预防与控制 夏秋蜱虫多发季 注意防叮咬 首先莱姆病是一种新发现的自然疫源性传染病，在我国的地理分布、媒介生物、宿主动物等方面还不是十分清楚。 第二，除了流行区域外一些地区可能会出现散发病例，但在临床上容易误诊、误治。另外，我们要从传染源上进行控制，主要是指防鼠和灭鼠等措施，要避免鼠类将蜱带入家中或者避免鼠类在家中乱窜以至于可能接触其带菌的尿液而感染。 第三，切断传播途径，首先要控制传播媒介，没有媒介也就没有传播途径，所以蜱叮咬的防护就非常重要。蜱多停留在高约30到75cm的草端，有人或动物经过的时候会攀附在身上进行叮咬。尽量少遛狗，在公园、花园里或者草树丛中遛狗时，蜱虫可以凭着气味在不经意间就附着到宠物身上吸血，若没有及时发现就会繁殖更多。家中要备有杀虫药，定期对宠物进行清虫、灭虫和消毒。 所以首先要搞好环境卫生，及时清理杂草和落叶，减少蜱停留的环境。在林区工作、生活、旅游的人们要穿防护服，扎紧裤脚、袖口、颈部。暴露的部位要擦防蚊油、驱蜱油等，加强个人防护。 另外，蜱叮咬后要采用局部的碘伏或者烟熏或者局麻药将蜱麻醉以后在将其完整的拔出，要保证它的虫体能够完整的取出，不能有头或者爪残留在人的身体上。在蜱叮咬后如果有任何不适都要及时到医院就诊，另外目前国际上已开展了免疫制剂的研究工作，莱姆病的疫苗正在研究中。