1例心跳骤停患者抢救45min恢复心跳的护理体会.docVIP

1例心跳骤停患者抢救45min恢复心跳的护理体会 　　摘要：目的 总结心跳骤停患者的急救护理配合方法。方法 2012年4月我科收治1例心跳骤停患者，经医护人员紧密配合，积极抢救，如接到出诊护士电话，知道患者危重，立即做好心肺复苏等抢救准备。患者接回院后，护士能及时准确地配合医师做好每个环节抢救，落实每一步抢救护理措施，密切观察记录病情变化，及时向医生汇报，并作相应处理。结果 患者经医护人员积极抢救 45min恢复心跳，脉率平稳在90～100次/min，经会诊同意转科。呼吸机辅助呼吸支持下安全护送病房ICU继续治疗。结论 对于心跳骤停患者，尤其是突发心肌梗死，电击，溺水等患者。通过医护紧密配合，及时积极有效救治，救成功率能有效提高抢。 　　关键词：心跳骤停；积极抢救；恢复心跳；护理 　　心搏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能突然中止，是临床上最紧急的危险情况[1]，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是心脑的不可逆损害而导致死亡。心肺复苏技术是针对各种原因导致心搏骤停，在4～6min内所必须采取的急救措施之一，目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，及身体其他器官因缺血缺氧造成的损害。据资料统计冠心病，心肌梗死占我国中老年人死亡人数的1/4，严重威协我国人民的健康[2]。心肌梗死严重的并发症是心搏骤停，死亡率极高。为了降低死亡率，提高抢救成功率，护士除要熟练掌握心肺复苏技术，还要懂得医护抢救的密切配合及抓紧抢救时机，越快越好。心搏骤停抢救30min无恢复心跳，不一定意味着患者临床死亡。我院于2012年4月收治1例心搏骤停患者，经我科医护人员的共同努力抢救45min，恢复了心跳。在呼吸机辅助呼吸支持下护送入病房ICU继续治疗。现将抢救护理体会报导如下： 　　1 病例资料 　　某男，60岁，因突发胸闷，胸骨后压榨性疼痛2h，送当地卫生院处理后呼我院120接回。9：10医师护士车床送患者入抢救室。患者昏迷，抽泣样呼吸，8次/min，口唇四周未端发绀，全身湿冷，体温不升，瞳孔等圆等大3.5mm，对光反射消失，大小便失禁，颈静脉无充盈，脉搏摸不到，血压测不到，SPO2 36%.听诊心音低钝，律欠整，92次/min，双肺呼吸音弱，心电图示：①频发房性早搏伴短暂性房速；②急性广泛性前壁心肌缺血；③心室传导阻滞。诊断：①冠心病急性心肌梗死；②心源性休克。处理：护士评估患者情况后，给予患者平卧，背部垫硬板，取复苏体位，立即开放气道，吸痰，大流量吸氧，准备气管插管用物，开呼吸机，调节好各参数，协助医师行气管插管，成功后，连接呼吸机辅助呼吸，心电监护及多参数监测血压，血氧饱和度，患者已经有一条静脉输液，再用留置针在上肢较粗的静脉开通一条静脉通道，抽血检查，查血常规，离子，心肌酶，抽动脉血查血气分析，及时将血标本送检。9：15患者出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏术，电击除颤共3次，除颤能量150～200J，使用肾上腺素共6mg静注，纳美酚，多巴胺，安碘酮，碳酸氢纳等药品，插尿管停留，记出入量。10：00患者恢复心跳，心率脉率一致，94～100次/min，口唇，甲床转红润，SPO2 94%～96%，请病房ICU医师会诊，同意转科治疗。10：40在转运呼吸机辅助呼吸支持下，安全护送入病房ICU继续治疗，详细交班。记录抢救过程。 　　2 急救护理配合 　　接到出车护士打回来的电话，知道患者属于危急重症，立即准备重症抢救车床，通知抢救成员准备抢救患者，调试好呼吸机，吸痰机，除颤机，准备多参数机及心电监护机，抢救车及抢救药品等。救护车一回院，护士医师立即将患者护送入抢救室。患者昏迷，抽泣样呼吸，8次/min，口唇四肢末端发绀，全身湿冷，脉搏摸不到，血压测不到，SPO2 36%，听诊心音低钝，律欠整，92次/min，呼吸音弱。患者随时都有可能出现呼吸心跳停止。必须立即做好心肺复苏准备。A护士边向患者家属交待病情及讲述抢救措施，取得患者家属同意，边协助医师行气管插管，证实气管插管成功后，连接呼吸机辅助呼吸，B护士为患者心电监护，多参数监测血压血氧。在上肢较粗的血管用留置针 再建立一条静脉通道，抽血检查血常规，离子，心肌酶，抽动脉血查血气分析等，及时送血标本，插尿管停留，正确执行医嘱。9：15患者出现呼吸心跳停止。A护士立即为患者心脏按压，并报告医师，胸外心脏按压100次/min，为保证心脏按压质量，每2min医师护士替换一次，密切观察心电监测及多参数变化，及时电击除颤，能量是150～200J，在心跳未恢复前尽量缩短停止按压时间，如替换人，电击除颤等，使患者心脏按压能持续进行。10：00患者恢复心跳，脉率心率一致，94～100次/min，口唇甲床转红润，SPO2 94%～96%，B护士严密观察病情及各监测数据并记录。定时抽血监测血液离子变化情况，钾，钠，钙