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2型糖尿病患者检测血浆同型半胱氨酸的意义探讨 　　摘要：目的 研究观察血浆同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病的关系。方法 测定56例正常体检者及80例2型糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）、血压、血脂、肾功能等指标，并进行比较分析。结果 ①糖尿病组BMI、血浆Hcy、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）水平较对照组显著升高，差异有显著统计学意义（P0.01）；②糖尿病患者血浆HCY水平与年龄、FBG、BMI、LDL、收缩压、UA、肌酐（Cr）水平呈正相关（P0.05），与高密度脂蛋白水平（HDL）呈负相关（P=0.024）。结论 检测并控制2型糖尿病患者血浆Hcy水平对于预防糖尿病慢性并发症具有一定的临床价值。 　　关键词：2型糖尿病；同型半胱氨酸 　　有研究表明，血Hcy是心脑血管病的独立危险因素之外，HCY与糖尿病大、微血管病变亦明显相关。因此，了解糖尿病患者与正常人之间血浆Hcy水平的差异，并尽早积极控制其水平，将有益于糖尿病慢性并发症的防治。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 正常对照组：选取2012年8月1日～2013年8月31日在我院健康体检中心进行健康体检的103例受试者，详细询问病史，进行肝肾功能、空腹血糖、血脂、Hcy、血常规、尿常规、心电图、腹部B超等常规检查及身高、体重、血压测量，根据身高体重计算出体重指数（kg/m2）。根据既往史、检查结果，经过排除肝肾功能不全、高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、营养不良性疾病、脑血管疾病等，筛选出56例正常对照组。其中男性32例，女性24例，年龄 24～73岁。 　　1.2糖尿病组 选取同期在我院就诊的80例2型糖尿病患者[均符合世界卫生组织（WHO）1999年提出的糖尿病诊断标准]，排除肝肾功能不全及糖尿病性酮症、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性心脏病等疾病。其中男45例，女35例。年龄32～85岁。所有受试者在近3个月内均未服用叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）和维生素B6（VitB6）等药物。 　　1.3方法 　　1.3.1标本采集 所有受检对象均过夜禁食12h，次晨空腹采取肘静脉血3ml，以完成各项指标检测。 　　1.3.2检测方法 各生化指标均采用我院日立7180全自动生化分析仪进行检测。 　　1.4统计学方法 计量资料数据以（x±s）表示，组间均数比较采用方差分析， 相关分析采用简单相关分析，所有数据用SPSS13.0软件包进行统计学处理。P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1糖尿病组与正常对照组之间各指标比较结果 见表1。 　　结果显示，糖尿病组血浆HCY、BMI、TC、TG、LDL、UA水平较对照组显著升高，差异有显著统计学意义（P0.05）。 　　2.2相关分析 为了探讨在糖尿病患者中，可能影响HCY水平的因素，将糖尿病患者HCY与各因素进行Person相关分析，结果发现，糖尿病患者血浆HCY与空腹血糖、年龄、体重指数、低密度脂蛋白、收缩压、尿酸、肌酐水平呈正相关（P0.05）。 　　3 讨论 　　大量的研究证实，高Hcy与糖尿病大、微血管并发症相关[1-3]。同时，多数学者经研究发现糖尿病患者血浆HCY水平显著高于正常对照，与本研究结果一致。常桂娟等人[4-5]研究显示，tHCY与胰岛素抵抗、肌酐呈正相关，且男性tHCY水平高于女性。周晓云等[6]研究认为，糖尿病患者血清HCY水平明显高于正常对照组，且伴有血管并发症的糖尿病患者血清HCY水平较无血管并发症组显著性升高，差异均有显著统计学意义。2型糖尿病患者血HCY水平升高，可能与其胰岛素抵抗、降糖药物如盐酸二甲双胍片等药物影响机体对叶酸、维生素B12等物质的吸收有关。Fonseca等应用葡萄糖钳夹试验研究了胰岛素对2型糖尿病和正常人血浆总Hcy（tHcy）水平的影响，输注胰岛素后，正常人血浆tHcy均有显著下降，而伴胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，无论给予大剂量还是小剂量胰岛素，血浆tHcy水平都无明显变化。所以胰岛素相对缺乏引起的胰岛素作用减弱与2型糖尿病患者tHcy升高有关，其机制尚不清楚。但也有研究认为，糖尿病患者血HCY水平较正常对照无显著差异，但研究仍表明，血浆总Hcy增高是大血管病变的独立危险因素[7]；对于糖尿病患者，在给予积极精心的降血糖的同时，尽早加强对血HCY水平的检测，并及早对高Hcy血症进行干预，将对预防和延缓糖尿病慢性并发症有更大的益处。 　　参考文献： 　　[1]刘小林.2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义[J].临床输血与检验，2010，12（1）：41-43. 　　[2]黄新辉.糖尿病肾病患者血清Cysc、Hcy及hs