50例慢性阻塞性肺疾病合并多器官功能衰竭临床分析.docVIP

50例慢性阻塞性肺疾病合并多器官功能衰竭临床分析 　　摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭的治疗方法，积累临床治疗工作经验。方法 共收录2012年10月～2013年10月，50例在我院内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭患者资料，对其临床症状详细统计且及时执行临床医学检查，判断慢性阻塞性肺疾病是否并发多器官功能衰竭。临床检查方法包括：肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查等，根据两种疾病合并患者的具体情况进行统计。确诊者会后，对50例患者及时提供可靠的治疗方案，降低患者的死亡率。结果 经临床综合检查与诊断，50例均为阻塞性肺疾病合并多器官功能衰竭，由慢性阻塞性肺疾病引发多器官功能衰竭的发生率达100%，本组共有18例，死亡率为36%。其它患者经过综合治疗，病况得到显著控制。结论 慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭死亡率很高，需严格控制多器官功能衰竭的发生。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；多器官功能衰竭；死亡率；治疗 　　近年来慢性阻塞性疾病（COPD）成为了呼吸内科治疗的常见对象，这种高发于中老年群体的呼吸病种，往往会破坏人体正常的呼吸功能，病况严重者并发多器官功能衰竭（MOF），这种联合病况的死亡率极高，正常死亡率30%～40%。为了让患者及时得到有效的救治，需综合分析慢性阻塞性肺疾病的临床表现，拟定切实可行的呼吸症状处理方法。本次结合我院2012年～2013年收录的50例患者资料，汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 共收录2012年10月～2013年10月，50例在我院内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭患者资料。50例年龄50～80岁，平均年龄（66.4±5.2）岁；其中，男40例，平均年龄（68.3±5.1）岁；女10例，平均年龄（64±3.8）岁。根据我国医学界编制的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，50例诊断前均出现了类似慢性阻塞性肺疾病的相关症状，主要表现为：慢性咳嗽43例、咳痰27例、气短或呼吸困难46例、喘息和胸闷32例。除了主要病症此外，50例患者均出现了明显的器官功能衰竭征兆，脑、肝、肾等器官部位存在严重的不适感。 　　1.2方法 　　1.2.1检查 对其临床症状详细统计且及时执行临床医学检查，判断慢性阻塞性肺疾病是否并发多器官功能衰竭。临床检查方法包括：肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查等，根据两种疾病合并患者的具体情况进行统计。确诊者会后，对50例患者及时提供可靠的治疗方案，降低患者的死亡率。 　　1.2.2诊断 由于慢性阻塞性疾病合并多器官功能衰竭的症状情况复杂，为了进一步提高后期治疗效果，根据上述检查结果，要进一步判断是否为合并性疾病。本次50例参照患者的临床症状、体征变化、以往病史等，以不完全可逆的气流受限作为参考标准（FEV1/FVC<70%及FEV1<80%），借助支气管舒张药综合诊断。 　　1.2.3治疗 对确诊为COPD合并MOF者，及时安排临床治疗处理方案，尽最大努力降低患者的死亡率。主要治疗原则是根据受累器官分布情况，重点处理肺、心、脑、肝、肾、肠道等主要器官组织，坚持对症下药，不仅缓解了患者的临床病痛，更主要是抑制器官组织功能的恶化。同时，对老年患者提供免疫功能改善措施，增强其抵抗合并症状的能力。 　　2结果 　　经临床综合检查与诊断，50例均为阻塞性肺疾病合并多器官功能衰竭，由慢性阻塞性肺疾病引发多器官功能衰竭的发生率达100%，器官衰竭统计如表1。临床治疗发现，COPD合并MOF会导致患者大部分器官组织出现功能受损，并且不同器官功能之间是相互影响的。 　　依据表1，肺、心、脑、肝、肾、肠道等器官是COPD合并MOF的主要受损器官，严重破坏了呼吸系统的正常功能。同时，50例中部分患者并非只有一项器官受损，多数患者是2种或2种以上器官共同受损，这些增加了慢性阻塞性肺疾病恶化的程度，给临床治疗工作带来了较大的困难。例如，肺功能、心脏功能受损，直接减弱了患者体内呼吸与功血功能，若不及时处理则抑制了人体器官组织功能的稳定发挥。由于本组慢性阻塞性肺疾病合并多器官功能衰竭，50例的死亡率较高，本组共有18例，死亡率为36%，其它患者经过综合治疗，病况得到显著控制。总结原因，主要与患者年龄因素相关，18例病死者年龄70～80岁，因身体器官组织功能减退而无法抵抗病情。 　　3讨论 　　3.1 COPD合并MOF 慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患患者数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并