IOPIDINE（对氨基可乐定）防止Nd：YAG 激光虹膜切除术后眼压升高.docVIP

IOPIDINE（对氨基可乐定）防止Nd：YAG 激光虹膜切除术后眼压升高 　　摘要：目的 了解apraclonidine制剂IOPIDINE能否有效降低激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法 48只原发性闭角型青光眼，按年龄、性别进行匹配，分为治疗组和对照组。治疗组术前1h和术后即刻滴用0.5%IOPIDINE，对照组滴用安慰剂.术后0.5、1.0、1.5、2.0、3.5h观察眼压和其他情况。结果 激光治疗后，治疗组和对照组眼压最大升高值分别为（0.62±0.67）kPa （1kPa=7.5mmHg）和（1.13±0.87）kPa，两组间差异有显著性（P=0.05）。治疗组的眼压明显下降发生于Nd ：YAG激光虹膜切除术后0.5、1.0和1.5 h。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显大于对照组外，未见其他眼部和全身的副作用。结论 0.5%IOPIDINE可以有效地防止Nd：YAG激光虹膜切除术后眼压升高。 　　关键词：青光眼；闭角型；Nd：YAG激光手术 IOPIDINE 　　Nd ：YAG激光虹膜切除术是治疗瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼的有效方法。由于其操作方便，无论在浅色还是深色虹膜的患者中均有良好的效果，临床上已普遍应用。但是眼压急剧升高是激光虹膜切除术后常见的并发症[1～3]。这对视神经已有损伤的青光眼患者的视功能是一个严重威胁。一些学者已使用各种降眼压药物防止激光虹膜切除术 急性眼压升高，但效果不一致[4]。IOPIDINE是一种具有相对选择性的α2肾上腺素能受体兴奋剂[5]，国外学者已用其防止激光虹膜切除术、激光晶体囊膜切开术后眼压升高，取得了较好效果[6，7]。我们在一组Nd：YAG激光虹膜切除术的患者中滴用了0.5%IOPIDINE，以便进行前瞻性研究，了解这种药物是否同样具有防止Nd：YAG激光虹膜切除术后急性眼压升高的作用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年4月～2013年7月在本院眼科门诊进行Nd：YAG激光虹膜切除术的原发性闭角型青光眼患者48例58眼进行本试验。凡有以下情况者除外：眼部有活动性炎症者，严重的心血管病者，眼部或全身情况不允许用Perkins手持压平眼压计测量眼压者，口服可乐定者。 　　1.2方法 按患者的性别和年龄进行匹配，将选择的患眼分成治疗和对照两组。如果患者双眼进行Nd∶YAG激光虹膜切除术，则任选一只眼进入治疗组，另一只眼进入对照组。①治疗组：于Nd：YAG激光虹膜切除术前1h和激光治疗后即刻滴用美国Alcon公司生产并提供的0.5%IOPIDINE眼液1滴。②对照组：于相同时间滴用抗生素眼液作为安慰剂。所有患者和执行激光治疗者均不知患眼分组和用药情况。 　　1.3试验方法 　　1.3.1治疗前询问和记录患眼使用抗青光眼药物情况。治疗组和对照组中，各有20只眼滴用2%毛果芸香碱，4只眼合并滴用2%毛果芸香碱和0.5%噻吗心安或0.5%左旋丁萘酮心安。所有进入本试验的眼，激光治疗前、后所用的抗青光眼药物不变。激光治疗1h内，每10min滴用1%氢化泼尼松龙1次，以后4次/d。 　　1.3.2 Nd：YAG激光治疗前1h，术前即刻，术后0.5、1.0、1.5、2.0、3.5h测量眼压、瞳孔直径、睑裂高度。用Perkins手持压平眼压计测量眼压，并以相同时间间隔测量血压。记录用药后可能出现的副作用，如眼干、鼻干、口干、胸闭、结膜苍白、眼睑后退等。 　　1.3.3 Nd：YAG激光虹膜切除术应用法国Quantel Medical公司OPTIMIS II型号的Nd：YAG激光器进行。 　　1.4统计学方法 采用SPSS11.5软件包，应用t检验对治疗组和对照组激光治疗前的眼压、瞳孔直径、睑裂高度进行比较，应用χ2检验比较治疗组和对照组术后眼压升高的程度，以P≤0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗组和对照组的一般情况 两组一般情况见表1。术前眼压、瞳孔直径、睑裂高度及Nd ：YAG激光虹膜切除术所用的总能量两组间差异均无显著性。 　　2.2治疗组和对照组Nd ：YAG激光虹膜切除术前后眼压的改变 　　2.2.1治疗组激光治疗后眼压最大升高值为（0.63±0.67）kPa（1kPa=7.5mmHg），对照组为（1.13±0.87）kPa，两组间差异有显著性（t检验P=0.03）。表2列出了两组手术前后的眼压值，显示激光治疗后0.5、1.0、1.5h后治疗组的眼压明显低于对照组，治疗组的眼压高峰显著降低，并持续术后3h以上。 　　2.2.2显示治疗组和对照组各观察时间眼压值较术前升高0.67～1.33kPa和1.33kPa以上的眼数。在术后1.0、1.5h，治疗组眼压比术前升高0.67kPa 以上的眼数明显减少。 　　2.3激光