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健康教育路径在食管癌患者护理中的应用研究 　　摘要：目的 探讨健康教育路径在食管癌患者中的应用。方法 将30例住院食管癌患者随机分为对照组和实验组各15例，对照组给予常规健康宣教；实验组应用健康教育路径表进行干预。比较两组患者的健康知识掌握程度和护理满意度。两组患者分别于出院时进行健康知识问卷调查。结果 实验组健康教育效果高于对照组（P0.05）；患者对护理工作的满意度高于对照组（P0.05）。结论 健康教育路径干预有助于食管癌患者的身心健康， 提高生存质量，减少并发症。可以有效提高护理满意度和健康知识掌握程度。 　　关键词：健康教育；护理路径；食管癌；患者满意度 　　全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发区。食管癌的治疗多采用以手术为主的综合治疗。患者的精神状况和消化道的并发症，对其生活影响很大。因此，医护人员不仅要提高业务水平，而且要向患者及家属进行适时的健康教育，对食管癌患者顺利通过手术及康复有着非常重要的作用。健康教育是整体护理的重要环节，同时也是食管癌手术治疗的重要措施，如何使健康教育达到最佳效果，迄今为止没有一种公认的模式。[1]健康教育路径在我科1年来的食管癌患者中的应用，取得了良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年3月～2013年3月我科收治的具有小学以上文化及沟通能力较好的食管癌患者30例，年龄46～76岁，平均年龄58岁。30例研究对象均知情同意，随机分为实验组和对照组，其中试验组15例，对照组15例。两组患者年龄、文化程度、职业、疾病严重程度等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1分组方法 将同意进行调查探究的食管癌患者按照入院先后顺序进行编号，奇数编号入对照组，偶数的进入实验组，患者本人对于入组情况不知情。 　　1.2.2干预方法 实验组根据科室主治医生和高年资护士共同制订食管癌患者的健康教育路径进行健康教育（内容如下） 对照组实施常规健康教育， 采取随机教育方式。 　　①入院日： 介绍医院、病区环境以及主管医护；询问病史；护理评估；住院治疗过程简介；住院注意事项；严格控烟；呼吸功能锻炼。②入院至术前日： 疾病相关知识；各种检查的项目、目的、检查方法、注意事项及配合；当日饮食指导；手术的目的、意义；如何缓解术前紧张、焦虑的心情；术前禁食水的时间、目的、意义；戒烟的重要性及必要性。③术前1d： 洗胃、胃肠减压、灌肠、留置导尿的时间、目的及如何配合；患者自身的准备；评估呼吸功能锻炼方法的掌握程度；有效咳嗽的意义及方法；手术当日基本流程；麻醉的方式及意义；术后管道的介绍；术后如何有效进行功能锻炼。④手术当日：体位及床上活动指导；严格禁食水的原因；口干的处理方法及口腔护理的目的、方法；术后疼痛的原因及缓解方法；吸氧和心电监护的目的及注意事项；静脉用药的目的；安全；鼓励深呼吸，有效咳嗽。⑤术后第1～3d： 起床及床边活动指导；拔尿管前后注意事项；胃管、胸腔闭式引流瓶的固定及注意事项；记录24h出入量的意义；评估深呼吸、咳嗽排痰的效果；放射源的防护。⑥拔胃管日：饮食指导。⑦出院日：复诊的时间；应随时来诊的情况；出院带药指导；戒烟宣教；饮食指导；活动指导。 　　1.2.3健康教育效果评价方法 测量患者出院时进行健康知识问卷调查， 内容包括食管癌相关知识、手术药物治疗、饮食调节、适当锻练、并发症防治、复查等6个方法方面，共20题，满分100分，80～100分为优，60～80分为一般，60分为差。健康教育问卷自行设计，调查问卷由患者完成或其家属代写，不明之处由调查者解释说明。患者和家属满意度在患者出院时进行调查。 　　1.3统计学处理 采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计数资料比较采用秩和检验，检验水准a=0.05. 　　2结果 　　2.1健康教育效果 试验组健康教育效果评分结果：优10例，一般4例，差1例；对照组： 优5例，一般6例，差4例；两组健康教育效果比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2患者满意度 试验组患者满意度：满意11例，一般满意3例，不满意1例；对照组：满意6例，一般满意5例，不满意4例；两组患者满意度比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　3讨论 　　在食管癌患者中使用健康教育路径，一方面很好的提高了患者及家属对疾病的了解，能更好的配合治疗。同时，更好的提高并规范了护理流程，提高了患者满意度。本研究中患者食管癌相关知识、手术药物治疗、饮食调节、适当锻练、并发症防治等方面较对照组明显提高，同时患者满意度调查明显高于对照组，很好了说明了健康教育路径在食管癌患者中实施及推广的必要性。 　　本研究对实验组患者以健康教育路径实施干预， 由护士按已拟定好的健康教育路