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國立中興大學資訊管理學系學年度甄選入學 個人申請 資料表 姓名： ： 請貼近照 出生年月日： 年 月 日 學測准考證號碼： 通訊地址： 連絡電話： 住家： 手機： E-mail： 成績 請至審查資料上傳系統上傳「高中 職 在校成績證明」含最新成績單及名次證明 肄 畢 業高中全名 含縣市名稱 ： 就讀類組： 就讀班別： 普通班 數理班 其他資優班 學業平均成績：___________ 百分比：__________% 名次：全班 人之第 名 或年級名次：全年級 人之第 名 或類組名次：全類組 人之第 名 高中期間參加活動或得獎紀錄 請至審查資料上傳系統上傳「競賽成果 或特殊表現 證明」即檢附獎狀影本 1.：：個人在競賽項目中貢獻程度 負責項目 說明： 2.競賽名稱：：個人在競賽項目中貢獻程度 負責項目 說明： 3.競賽名稱：：個人在競賽項目中貢獻程度 負責項目 說明： 4.特殊表現說明： 5.特殊表現說明： 學生幹部 高中期間服務及社團參與 班別/社團名稱 擔任職務 重要貢獻 休閒、運動 1. 2. 3. 4. 其他重要成就或才能 1.讀書計畫 含申請動機 請直接至審查資料上傳系統上傳「讀書計畫 含申請動機 」 2.英語能力檢定說明 請簡要說明通過英語能力檢定項目及成績，並至審查資料上