室性心动过速的电生理特点与射频消融治疗.ppt

IVT射频消融 消融成功标志（消融终点） 放电后VT终止或室早消失 消融后即刻及30分钟内，反复重复原诱发条件并经静点异丙肾上腺素均不能诱发VT IVT射频消融 频发性室性早搏的消融 一般处理 射频消融治疗的适应证 射频消融方法 体表心电图定位 心内膜标测与消融方法 IVT射频消融 仪器和消融方法 温控法 非温控法 成功率及随访 并发症及预防 Ⅲ°A-VB 心肌穿孔，心包填塞 室颤及其他 IVT射频消融 影响成功率的因素 仪器设备、方法学的掌握及操作技巧熟练程度 VT起源部位 解剖变异 VT诱发条件及血流动力学状态 靶点定位精确度、消融导管与心内膜贴靠状况、温控导管的应用 新的标测系统应用 结论 总体而言，射频消融治疗IVT的疗效是令人满意的,应作为首选治疗手段。 现有的标测和消融技术基本能满足要求，但复杂的病例需要新的标测手段。 普及临床医生对IVT的认识会使符合适应证的病人受益得到根治。 感 谢 * 图9　靶点处起博标测图形与室速12导联图形相同 * 图8　诱发室速后靶点处激动顺序标测电位提前 * 图10　左室流出道室速与起博标测12导联体表心电图及消融靶点X线影像 * 图11　在靶点处放电消融数秒内室速终止 射频消融前心内电生理检查 IVT的诱发 诱发特点与VT机制的关系 RVA 80-90%, RVOT 10%, LV 5% IVT的室房（VA）传导