給食施設運営状況報告書（事業所その他の施設）.docVIP

第８号様式の３ 給食施設運営状況報告書（事業所、その他の施設） 年　　月　　日 四日市市保健所長　あて 施設の名称 施設の所在地 施設の設置者 施設の管理者　　職名　　　氏名 印　　 電話番号 施設種別 １　事業所　２　寄宿舎　３　矯正施設　４　自衛隊　５　その他（ ） 施設人員（ ）人 食事サービスの基本方針?目標　 方針?目標　１　健康の維持?増進　２　生活習慣病予防 ３　その他（ ） 基本方針?目標に基づいた食事サービス（給食）の実施状況 １ 実施できている　２ まだ十分ではない　３ 実施できていない　４ 方針?目標が明確でない 食事サービスの検討会議 給食委員会等 　 会議 １　有（頻度：　　　　回／年）　　２　無 構成員 施設側 １　管理者　２　管理栄養士?栄養士　３　調理師（員）４　健康管理 担当者（職種名： ）６　給食利用者　７　その他（職種 名： ） 給食受託会社側　６　給食受託会社（職種名： ） 計（ ）人 内容 １　食事サービスに関する運営方針の検討　　　　２　献立の検討 ３　管理者?他部門等との情報交換?連携の場　　４　給食?栄養管理の課題の検討 ５　その他（ ） 給食の対象?食数等 食数等 朝食 食 昼食 食 夕食 食 その他 食 合計 食 １日あたり平均食数 食種（内容）は、食数の一番多い提供時間帯について記入　１　朝食