妇产儿科医疗质考核评分细则.docVIP

妇产科儿科医疗质量管理评分细则 项目 工作目标 基本要求 分值 评价办法 评分标准 质量管理 制度执行率100% 1.全体医护人员掌握核心制度、岗位职责内容。 2.全体医护人员按核心制度、相关制度、岗位职责要求执行。 3.全体医护人员掌握爱婴医院管理制度、岗位职责，按要求执行。 4.科室有上述制度落实措施及督导落实记录。 20分 5 5 5 5 1.随机抽查科室人员制度、职责掌握情况，每月对科室医生轮抽一遍。 2.3.4.现场查看工作流程及相关资料。 1.一人未掌握-1分，两人以上未掌握不得分。 2.未执行制度核心要求 -1分，重复出现 -2分，出现严重质量缺陷者，-5分，并全院通报。非急诊手术主管医生不参与1次-2分，一日两查房1次不落实-2分，术前、术后访视不规范1次-2分。手术不核查-5分。 3.科室没有制度落实措施及督导记录不得分，措施不到位-2分，记录不规范-1分。 常规、规范 执行率100% 1.医护人员掌握相关的诊疗常规及技术操作规范。 2.各种诊疗、技术操作及医疗文件书写符合规范要求；病历记录及时并在下达出院医嘱时完成病程记录。 3.病案管理规范。 4.临床用药符合《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》要求。 5.全体医护人员掌握母乳喂养知识、进行母乳喂养知识和技能宣传。 20分 3 8 3