重庆大学考博体检表.docVIP

体 格 检 查 表 报考第一志愿单位： 报考专业： 姓 名 性 别 出 生 年 月 日 婚否 脱帽照片 半身一寸 文化程度 民 族 职 业 籍 贯 考生本人 通 讯 处 所在单位名 称 体检医院 骑缝章 既往病史 以上由考生本人如实填写 五 官 科 眼 裸眼 视力 右 矫正 视力 右 矫正度数 医师意见 签字 1. 眼科 2. 耳鼻喉科 3. 口腔科 左 左 矫正度数 其它 眼病 色觉 检查 彩色图案及编码 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 耳 听力 右 公尺 耳 疾 左 公尺 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 疾 病 颜面部 咽 喉 口腔 唇 门 齿 其他 外 科 身长 公分 体 重 公斤 皮肤 医师意见 签字 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关节 平跖足 其他 说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 内 科 血 压 毫米 汞柱 心 率 次/分 医师意见 签字 发 育 及 营养状况 神 经 及 精 神 呼 吸 系 统 心 脏 及 血 管 腹 部 器 管 肝 脾 肾 其 他 化 验 检 查