工程施工质量验技术资料统一用表B1013.docVIP

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 04一B1013 施工质量验收技术资料通用表 原材料、配件、设备测试复验委托单 陕ZTY一0013 工程名称 委托单位 变更为（建设单位） 施工单位 送件名称 代表批量 工程使用部位 送样数量 生产厂家 供销部门 委 托 试 验 项 目 及 内 容 （ 公章） 年 月 日 委托日期 年 月 日 要求提供报告日期 年 月 日 签 字 取样人： 年 月 日 送检人： 年 月 日 取送样见证人： 年 月 日 试验单位存档号 说明： 本表由委托单位填制。 抽样按有关规定进行，委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性有法定责任。 试验报告按现行国家、行业标准检测试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。 报告内容填写