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重建胸锁关节韧带新方法 2014-05-18 21:38来源：丁香园作者：这个学医的 字体大小 -|+ 胸锁关节脱位在临床中并不常见，多由高能量直接或间接暴力造成。大部分胸锁关节脱位可非手术治疗，其手术指征仍不明确，大多学者认为对反复脱位、陈旧性脱位、难复性脱位、存在持续性疼痛、功能活动受影响者、患者要求较高者可选择手术治疗。 一般手术方法有克氏针、张力带固定、空心螺钉、钢板内固定等，上述方法术中有刺伤胸腔内脏器，术后有内固定物移位损伤胸腔内脏器等风险。美国 Gaines 教授介绍一种新方法重建胸锁关节韧带治疗胸锁关节脱位，能提供关节稳定性，降低术中、术后风险。 方法如下： 该方法使用一种 Zip?Loop 器械和股薄肌腱或人工肌腱重建胸锁韧带和胸锁前关节囊（如图 1）。该器械有四部分：引导线（Passing Suture）、钛纽扣钢板、肌腱环（Graft Loop）、前进环（Advancing Loop），线均为不可吸收线；拉紧前进环，肌腱环缩小并靠近钛纽扣钢板，前进环只能拉紧、不能再次放松。 图 1?Zip?Loop 器械 1、患者取平卧位，以胸锁关节为中心取前侧小“L”型切口。显露胸锁关节盘，牵拉胸骨近端向前半脱位或脱位。 2、建立锁骨侧通道：使用 3.5mm 钻头在锁骨近端关节面前下方钻入锁骨髓腔（至少长 2.5cm），建立髓腔通道；再在对应锁骨近端上方钻孔（2.5mm