椎管内麻醉的并症及处理.docVIP

椎管内麻醉的并发症及处理 低血压和心动过缓的发生机制?交感神经阻滞引起体循环血管阻力降低???? 和回心血量减少?T4以上高平面阻滞，阻断心脏加速神经纤维(发自T1～T4水平)，削弱心脏代偿功能，进一步加重血流动力学的变化 ?其他因素，如局麻药吸收入血引起心肌??? 负性肌力作用；低血压和心动过缓的危险因素 ? 广泛的阻滞平面?? 原有低血容量??? 原有心血管代偿功能不足、心动过缓???? 高体重指数、老年??? 术前合并应用抗高血压药物或丙嗪类药物??? 突然体位变动可发生严重低血压、心动过缓，?????? 甚至心跳骤停；? 椎管内阻滞与全身麻醉联合应用。 广泛的阻滞平面应用β受体阻滞剂? ?原有心动过缓或传导阻滞引起心跳骤停的危险因素?脊麻心跳骤停发生率高于硬膜外腔阻滞进行性心动过缓?老年人髋关节手术(?....)预防?避免不必要的阻滞平面过广、??? 纠正低血容量、抬高双下肢 对施行剖宫产的患者常规左侧倾斜30°体位 椎管内阻滞前必须建立通畅的静脉通路，输入适量液体。?治疗?一般治疗措施，包括吸氧、抬高双下肢、加快输液等；中度到重度或迅速进展的低血压，静注麻黄碱；?对严重的心动过缓,静注阿托品；?严重低血压和心动过缓，静注阿托品和麻黄碱，如无反应立即静注小剂量肾上腺素（5～10μg）；?一旦发生心跳骤停立即施行心肺复苏