阿立哌唑用于氯氮平所致的遗尿.docVIP

阿立哌唑用于氯氮平所致的遗尿：2例报告 Myung-Ji Lee Chul-Eung Kim 摘要 这篇报道描述了联合使用阿立哌唑治疗氯氮平所致的遗尿患者的疗效。在基底节，阿立哌唑作为潜在的多巴胺部分激动剂和多巴胺阻断可能是尿失禁和遗尿的原因之一。我们推测阿立哌唑对于由氯氮平所致的基底节多巴胺功能低下状态起D2激动剂作用，从而保持多巴胺水平，最终改善遗尿。 关键词：氯氮平，遗尿，阿立哌唑，多巴胺 引言 对于难治性精神分类症的治疗，氯氮平是一个有效的药物。它很少有锥体外系副作用，罕见引起迟发性运动障碍，但可能导致粒细胞缺乏、癫痫发作、镇静、强迫症状、体重增加以及流涎。另外，泌尿系统副作用，特别是遗尿，发生率为6%-44.3%。这些副作用可引起内科并发症，导致非依从性，从而降低患者的生活质量。氯氮平所致遗尿的机制包括由于氯氮平的抗毒蕈碱作用引起尿储留后不自主地尿失禁，氯氮平的拟胆碱作用，以及由于α-1肾上腺素阻断作用而导致尿道内括约肌张力降低。另外，遗尿可能是由于氯氮平的非特异性作用，例如过度镇静作用，降低癫痫抽搐阈以及便秘导致加重尿储留和溢出。基于这些机制，已经有人采用诸如减少氯氮平的剂量，换用抗胆碱能作用轻微的其它抗精神病药物，以及使用三环类抗抑郁药物，苯海索，奥昔布宁和麻黄碱来治疗氯氮平所致的遗尿，但所报告的结果不一致。氯氮平所致遗尿的特异性机制并不确定。Kantrowitz报告