六骨科审查注意事项.docVIP

六、骨科審查注意事項 一 股骨頸骨折應以使用內固定治療為原則；若是移位性骨折例如Gardner第三或四型需使用bipolar prothesis時，年齡須超過六十歲；超過八十歲者以使用Moores prothesis為原則，特殊情況者應檢附Karnofsky Scale 及 X-ray並說明理由事前專案申請。 三 脊柱內固定器事前審查案件，有下列情形：1.脊椎外傷性脫位 2.椎間腔截面積減少30%以上者 3.椎體前緣壓迫超過50% 4.駝背角度超過20度 5.脊椎因骨折致前後及側邊嚴重滑脫 6.有神經壓迫症狀，需立即減壓者，得依全民健康保險醫事服務機構審查辦法第23條規定，以書面說明電傳報備後，先行處理治療；惟若特殊情況得增加固定長度應事前審查，並附詳細手術計畫書。 四 使用橫向固定器 cross link 限 一 脊柱固定三節或三節以上者 二 有骨折併脫位之情形；其中脊柱固定三節或三節以上者係指固定範圍涵蓋3個 含 以上椎體；屬四節椎體 含 以內者可使用一組cross link，屬五節椎體 含 以上者可使用二組cross link。 五 不同廠牌之人工關節組合涉及不同材料之相容性，目前尚無臨床報告可資證明無機械性或化學性之影響，第一次手術應使用同一廠牌之人工關節組合。 六 全人工關節置換術 THR及TKR 已採論病例計酬方式給付，故只審查其診療必要性，不審查特材之廠牌