陈旧性Monteggia骨折.docVIP

入 院 记 录 姓名：江星 工作单位和职业： 其他劳动者 性别：男性 家庭地址：江西景德镇市新村西路4-304 年龄：11岁 入院日期：2006-08-02 婚否：未婚 病史采集日期：2006-08-02 籍贯：江西 病史记录日期：2006-08-02 民族：汉族 病情陈述者：患者及其父母 主诉: 摔伤后4个月，发现左肘畸形3月余 现病史: 2006年3月31日不慎摔倒，左手掌地，即出现左肘部剧烈疼痛，随即被送至当地医院就诊，行X线检查示：“左尺骨近端骨折，桡骨小头前脱位”，予以手法复位、石膏固定，2周后自行拆除石膏。4月底时发现左肘前方“包块”，无疼痛，无明显的运动障碍，未治疗，自觉“包块”逐步肿大，为进一步治疗，于今日来我院就诊，摄片示“陈旧性左尺骨骨折、桡骨小头前脱位”，门诊以“左桡骨小头陈旧性脱位”收入院。伤后患者精神、饮食可，大小便正常。 过去史: 既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认其它手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。 家族史: 家庭成员身体皆健康，否认家族遗传性疾病史。 体格检查 体温：36.6℃ 脉搏：84次/分 呼吸：20次/分 血压：110/80mmHg 神志清醒，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧