从阴阳气机升降的升降谈经方的组方原则与脑病的治疗思路.ppt

通关（四关+颈关） 四关：十二原出于四关，四关主治五脏 膈关与肓关的重要性：治五脏者，半死半生也。病入膏肓？ 颈关 瓶颈与颈关： 《内经》为何特别重视颈项部腧穴？ 《灵枢.本输》七次脉：天突、人迎、扶突、天窗、天容、天牖、天柱、风府 《灵枢. 寒热病》天牖五部：人迎、扶突、天牖、天柱、天府 天牖五部的主治均与气机上逆，特别是肝气上逆有关 颈关 天牖五部的主治 阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎； 暴瘖气哽，取扶突与舌本出血； 暴聋气蒙，耳目不明，取天牖； 暴挛癎眩，足不任身，取天柱； 暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。 颈关 抑郁焦虑体征之一——肩背颈项胀满不适 《素问.金匮真言论》肝……俞在颈项 《灵枢.邪客》肝有邪，其气留于两腋。 肺心有邪，其气留于两肘 脾有邪，其气留于两髀 肾有邪，其气留于两腘 怒则气上——高速公路与小路 傅山《大小诸证方论》：此手经之病，肝气之郁也。 关有何用？为何通关？ 关是双刃剑 不通不行 没关更不行 如何通关？通颈关之法 一.局部取穴 七次脉穴 天牖五部穴 魏履霜老师——人迎、天柱 二.远道取穴 对侧阳陵泉 双太冲 如何通四关？ 统治之法：十二原出于四关 分治之法： 如何通腕关、踝关？ 局部取穴：原穴、阿是穴；腕踝针 活动或按摩腕踝部 如何通膈关、脐关？ 病入膏肓 如何通膈（膏）关？ 通膈（膏）关三要穴：膏之原鸠尾、膈俞、膈关 通膈关六穴：三要穴+膏肓俞、膻中、期门 心口疗法 如何通脐关？ 脐疗是通脐关第一捷法：麝香 通脐关三要穴：神阙、气海、肓俞 通脐关六穴：三要穴+天枢、大横、命门 通关之“傻瓜治法” 夹脊穴 傻瓜相机 傻瓜治法举例 柴胡桂枝汤加石膏、葛根治外感发热 三合穴治急性胃肠炎 通关气街、四海关系密切 郑钦安论气机升降失常治疗原则 《医法圆通·万病一气说》 用药以治病，实以治气也。气之旺者宜平，气之衰者宜助，气之升者宜降，气之陷者宜举，气之滞者宜行，气之郁者宜解，气之脱者宜固，气之散者宜敛。知其气之平，知其气之变，用药不失宜，匡救不失道，医之事毕矣。 脑病治疗——逆者正治——高者逆之 （一）当降不降 胃肠不降，浊邪上攻——脑溢血 中风神昏，大便不通——通腑法 中风——三承气汤加减，内服、贴脐、灌肠 针——中脘、天枢、上巨虚、人中 （二）升之太过 肝脏风火气血上冲头脑——脑溢血 中风——镇肝熄风汤 针——太冲 涌泉 （二）脑病的治疗思路 蒲辅周治疗脑外伤后遗症 益气温阳补肾法 阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，是故阳因而上，卫外者也。 头为诸阳之会 脑为髓海，肾主骨生髓 脑病治疗——逆者正治——下者举之 （一）当升不升 阳气不足，当升不升，气虚血瘀，脑失所养——脑梗塞 中风——补阳还五汤 针灸——百会、风府、中脘、气海、足三里、阴陵泉、太冲 （二）通降太过 中风脱证——二便失禁 中风——参附龙牡汤合生脉散 针灸——大灸神阙、关元、百会 治则举例——从者反治 黑虎掏心——顺手牵羊 因势利导 周围性面瘫肝胆郁火外窜经络者——小柴胡汤合升降散，不宜用龙胆泻肝汤 肝行于左的临床意义 佐以所利，和以所宜 镇肝熄风汤——茵陈、生麦芽、川楝子 李东垣《脾胃论》健脾多佐风药 “木位之主，其泻以酸，其补以辛” “土位之主，其泻以苦，其补以甘” 微者调之，其次平之，盛者夺之 扁鹊三兄弟的故事 1.微者调之：四气调神等法，无需药物 2.其次平之：多用调和之剂平衡阴阳即可，柴胡桂枝汤 逍遥散 3.盛者夺之：邪气盛，如争夺阵地。汗、下、吐。张子和 胡万林 调关七穴十针 膻中 鸠尾（或巨阙） 中脘 气海（或关元） 肓俞（2） 天枢（2） 大横（2） 调气机升降临床常用穴 神阙 涌泉 足三里、三阴交 合谷、太冲 阳陵泉 根据气机升降失常部位用穴 《脉经》三关主对法 针灸根结、四海、气街、三焦四关理论确定穴位。 寸脉异常：膻中 关脉异常：中脘 尺脉异常：气海或关元 脑部：百会、风府。四海：“脑为髓海，其输上在其盖，下在风府。” 胸部：大椎处、人迎 气街理论 腹部：脐周压痛点、腹部对应压痛点、气冲。气街理论 上焦、中焦：鸠尾 中焦、下焦：气海 火神派郑钦安（1824-1911）论水升火降 《医理真传·真龙约言》：子时一阳发动也……极则生一阴，一阴始于午，至亥而龙体化为纯阴已极，极则生一阳，故曰：复一。一也者，真气也，天之体也，气虽在下，实无时不发于上也。若离中真阴，地体也，虽居于上，实无时而不降于下也。 故易曰：本乎天者亲上，本乎地者亲下，此阴阳升降之要，万古不易之之理也。 业医者果能细心研究，即从真龙上领悟阴阳，便得人身一付全龙也。 郑钦安论脾土 《医理真传·五行说》： 然五行之要在中土，火无土不潜藏，木无土不植立，金无土不化生，水无土不停蓄，故曰：土为万物之