化疗病人的护理---经典---团风县人民医院肿瘤科解析.pptVIP

可以选择的穿刺部位 1.首选手臂的大静脉：腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防止损伤神经和肌腱。 2.深静脉 PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等 。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉 不可选择的穿刺部位 手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 肿瘤 新生物 侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。 药物外渗后的处理原则 （1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。 文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制成糊状外敷效果较好。 药物外渗后的处理原则 （5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地赛米松1ml。 （6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。 （7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外科会诊，做清创处理。 药物外渗的后果 输液速度及时间的计算 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时） 输液速度及时间的计算 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数 静脉留置针型号与适应范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血/输液 76~105ml/min 手术室/急诊 国内型号 51/2# 7# 9# 12# 国际型号 24G 22G 20G 18G 颜色 头静脉 40-90ml/分 贵要静脉 90-150ml/分 腋静脉 150-350ml/分 锁骨下静脉 350-800ml/分 上腔静脉 150-2000ml/分 CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶 WHO疗效评价标准 Karnofsky KPS Zubrod-ECOG-WHO ZPS 正常,无症状及体症 0 正常活动 90 能进行正常活动,有轻微症状及体症 1 有症状,但几乎完全可自由活动 80 勉强可进行正常活动,有一些症状或体症 70 生活可自理,但不能维持正常生活或工作 2 有时卧床,但白天卧床时间不超过 60 有时需人扶助,但大多数时间可自理 50% 50 常需人照料或药物治疗 3 需要卧床,卧床时间白天超过50% 40 生活不能自理,需特别照顾与治疗 30 生活严重不能自理 4 卧床不起 20 病重,需住院积极支持治疗 10 病重,临近死亡 0 死亡 5 死亡 患者体力状况评分标准 化疗毒副作用及护理 即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应 过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制 抗癌药物的不良反应分类 分级 内容 + 轻度反应,不需要治疗 ++ 中度反应,需要治疗 +++ 严重反应,威胁生命,但可恢复 ++++ 严重反应,直接致死或促进死亡 WHO分级: 0~IV级 毒性反应分级---Karnofsky 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药 非5-羟色胺受体拮抗剂 : 胃复安,多潘立酮,激素,镇静药 5-羟色胺受体拮抗剂: 恩丹西酮 8mg , 格拉司琼 3mg 用法: 化疗前10~20 min 迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂+激素 加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗 消化道毒性 护理注意事项 为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，按时、按量、按顺序服药，减少副作用发生的机会。 作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐，避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过重食物，可以喝一些清凉饮料。 如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。 化疗病人的护理 团风县人民医院肿瘤护理 皮 浩 概述 1 抗肿瘤药物的分类 2 疗效评价 3 静脉的评估与选择 4 5 化疗毒副作用及护理 概述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－70