化疗不良反应护理及化疗防护解析.ppt

小结 患者在化疗期间出现一系列的毒副反应，如疲劳、焦虑、恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、骨髓抑制、静脉炎等，严重影响着患者的治疗效果与生活质量。只靠现成的药物和医生的处理来对付化疗引起的毒副反应是不够的，还需要护士科学、有效的护理及患者及家属的密切配合才能降低化疗药的毒副反应。 使化疗过程安全、顺利，提高患者的生命质 量。 化疗防护 现阶段所使用的抗肿瘤化疗药物大多数为细胞毒剂,既能杀死癌细胞，也能杀死正常细胞，病人会出现毒副反应。护士在接触抗癌药物时，如不注意防护，也会带来危害。 澳大利亚卫生部们通过实验已经证实： 在抗癌药物的配制过程中，当粉剂安培打开时及瓶装药液抽取后拔针时，均可出现肉眼看不见的药液溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、消化道、呼吸道进入人体，并且污染环境。因此，护士在备药、注药或用物处理过程中，化疗药物可致一定的职业性危害。 国内外学者研究结果显示: 肿瘤科护士的尿液中—— 可以检测出环磷酰胺且药物持续5d以上才能消失。 在职业接触抗肿瘤药物的护士的 血液中— 可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟脲嘧啶、异环磷酰胺。 以上研究证据表明— 专业人员在接触化疗药物过程中具有潜 在危害性。根据其毒性反应具有剂量依赖性 的特点，虽然在日常配制药液或给药操作时 沾染的剂量很小，但是由于频繁接触会因其 蓄积作用而产生毒性反应。 具有细胞毒性的药物 可使护士： 造成流产、胎儿畸形、月经紊乱、脱发 、口腔溃疡、白细胞减少、PLT下降、免疫力下降、而且有致癌等危险。 化疗药物对操作者产生的职业危害是潜在的，隐性的。这种潜在损害使很多护士疏忽了对化疗药物的 防范。因此，我们 对化疗药物的危害 应该有清醒的认识。 关爱生命 呵护健康 化疗防护的两个基本原则： 在操作过程中为了减少专业人员配药及处理化疗物品过程中的接触剂量以达到防护目的，需要遵循两个原则：　　（1）医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触　　（2）尽量减少化疗药物对环境的污染。而根据以上原则，应制定相关专业人员职业保护的安全防护规则。 加强专业人员职业安全教育 组织相关人员学习各种化疗药药理特点、毒副作用、配药、给药方法，处理病人床单位及废弃物的管理原则，使护理人员充分认识到化疗药物对健康造成的危害，达到主动防护的目的。 化疗防护设施 化疗药物的配制要求在独立的化疗药物配制间进行,要在生物安全柜内操作。有条件的医院，可由静脉药物配置中心统一配制 不具备专门备药设施的医院，要选择病房僻静处备药，并安装通风装置，固定加药台面。减少操作环境被污染 目前，我们医院虽然有静脉配置中心，但多数临嘱化疗还是在病房配制，即使我们有安装通风装置，化疗危害还是存在，应重视提高自我防护意识 。 　配制、输入化疗药物时 遵守操作规程。 化疗药物安全操作规程 配药前洗手、戴一次性帽子、口罩(内加垫数块无菌纱布或戴纱布口罩外加一次性口罩 )，戴双层手套(内层为聚氯乙烯手套，外层为乳胶手套) ，穿不易渗透的防护衣,必要时戴防护眼镜、操作台面覆以一次性防护垫(可用一次性治疗巾代替)，以减少药液污染。 在抗肿瘤药物配制过程中，手套常常被污染，平均15~30分钟应更换1次。 ,操作中一旦手套破损应立即更换。 如阿霉素能与皮肤上的蛋白质结合而被吸收，因此不能从皮肤上洗去。所以正确使用手套是至关重要的。 化疗药物安全操作规程 配药时，应注意尽量勿使药液溅出、气雾逸出。锯安瓿前应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿，以免粉末、药液和玻璃碎片四处飞溅；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染。 化疗药物安全操作规程 加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。再用流动水彻底冲净双手。 备药后使用一切污染物应放于化学性废物专用袋中封闭处理,以防蒸发污染室内空气。 用用75％酒精消毒液反复擦拭加药台面。 静脉给药时防护措施 静脉给药时应戴手套 静脉给药前不能使用化疗药液直接排气 静脉推药时应用无菌纱布包裹接头处以防漏液 如需排注射器气泡时，要用无菌棉球盖在针尖上以吸收不小心排出的药液 注意减少药液散发到空气中 化疗药物污染处理防护 在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼睛里应立即用生理盐水大量、反复冲洗，持续10~15min, 情况紧急可用自来水代替 ， 局部皮肤涂氢化可 的 松乳剂，再加以冰 袋冷敷，药液溅