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静脉输液血管通道选择的临床护理路径-1 静脉输液血管通道选择的临床护理路径-2 备注： 高浓度补钾（≥2%静脉补钾）和发疱性药物必须中心静脉给药； 带★的药物、营养类药物单用时强烈建议中心静脉给药； 营养类药物混用时建议中心静脉给药； 阿拉明、硝普钠、胺碘酮（可达龙）、尿激酶、50%GS、20%甘露醇，甘油果糖：在紧急抢救时可选择近心端的静脉给药。 其他上述药物，建议中心静脉给药。 建议 PICC或CVC ★50%GS、复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液、中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺），丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠 营养类药物 ★20%甘露醇，甘油果糖 高渗性脱水剂 ★（1）、发疱性药物如多柔比星、表柔比星、吡柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、米托蒽醌、白消安注射液、氮介（2）、刺激性药物如顺铂、奥沙利铂、奈达铂、卡铂、多西他赛、吉西他滨、达卡巴嗪、紫杉醇、氟尿嘧啶、依托泊苷、替尼泊苷、环磷酰胺（3）辅助治疗药：榄香烯、康莱特、华蟾素、艾迪、鸭胆子油乳 抗肿瘤药物 心血管活性药物 ★高浓度补钾（≥2%静脉补钾） 氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苄西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头孢唑肟、头孢他啶、氯霉素、二性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦 ★ 尿激酶 ★ 胺碘酮（可达龙） 如多巴胺、多巴酚丁胺、乌拉地尔（压宁定、利喜定）、尼莫地平（济立、尼膜同）、★去甲肾上腺素、阿拉明（重酒石酸间羟胺）、★硝普钠、★前列地尔注射液（保达新、凯时） 电解质 抗感染药物 溶栓药物 抗心律失常药物 穿刺置管 各种多发伤、休克、心衰、肺梗塞、DIC等危重病人及各种大手术病人 穿刺术前宣教 开PICC或CVC医嘱 风险告知， 签定知情同意书 建议 建议 建议 评估 评估 首选CVC 需要容量监测、紧急扩容 长期输液、静脉高营养治疗、反复使用抗菌药 评估 高龄、多病种、长期住院 气管插管及气管切开 各种原因引起的昏迷 颅脑损伤术后、重型颅脑外伤、脑出血、脑梗塞 评估 CVC PICC 不符合PICC适应症，符合CVC适应症 符合CVC适应症 符合PICC适应症 静脉高营养治疗， 抗菌药使用1-2周以上 需静脉化疗 大面积烧伤 肝内胆管结石伴感染 胰腺炎、肠梗阻 胆道术后并发症、 胃手术并发胃瘫 肿瘤（血液肿瘤、消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等） 风险告知，签定知情同意书 开PICC或CVC医嘱 穿刺术前宣教 穿刺置管