医四小班教学课程内容 .docVIP

PAGE  PAGE 27 95學年度第2學期 醫四臨床藥理學小組討論教材 台大醫學院共同教育室 編印 臨床藥理學 討論日期：3/1, 3/8, 3/15, 3/22, 3/29, 4/12, 4/19, 4/26, 5/3, 5/10, 5/17, 5/24, 5/31, 6/7, 6/14 討論時間：星期四，1:20~3: 討論地點：二號館討論室（詳見分組名單） 壹、進行方式 全班分為16小組進行小組討論，由附設醫院主治醫師擔任小班老師。 共計15個單元進行討論。 第一週（03/1）前一小時為課前教育，地點於基醫大樓502講堂，結束後請回各組討論室。3/8上第一單元。 貳、評估方式與內容 小班教學佔學生總成績 2 學分；醫四評分之分配，課程部份佔 60%，整合課程測驗部分佔 30%，另外為加強學生對於大堂課評量的參與度，自本學年度起，將問卷回收率列入小組討論總成績 10﹪（回收之任務由各小組長負責）。相關問題可洽承辦人；課程評估及整合課程測驗命題部分：陳美娥小姐分機8037，大堂課問卷回收率之部分：李珮娟小姐分機 8035。 老師針對學生個人之評估如下： (一)對學生的評估（小組討論表現的評估） 評估項目： 1.團體概念及參與度包括聆聽態度、參與討論、溝通協調、課前準備。 2.能力表現包括表達能力、表達內容切題豐富、對問題解決之貢獻、創新性思考；老師將對個人特質、表現、態度、責任感及上述評估項目作簡單評語。 (二)自我評估 同學於期末需繳交一篇小組討論課程之自我評估，字數以一張A4大小為原則，內容宜包括在小組討論中參與度之評價、貢獻、自己的優缺點、參與討論之困難度﹙知識面、技術面、情緒面﹚，可能的因應策略。此為必交之作業，組長在 前收齊，送交小組指導老師。 三、單元主題 Pharmacokinetics、Pha rmacogenetics Intensive care Anesthesia Cardiovascular（I） Cardiovascular（II） Kidney Antimicorbial Oncology Chest diseases Gastroenterology（I） Gastroenterology（II） Rheumatology and Immunology Endocrine, Metabolism Psychiatry Neurology, Hematology 單元一：Pharmacokinetics、Pharmacogenetics 問題一 藥物在個別人體內會有不同的動力學現象；常是影響選擇藥物劑量給藥途徑等相關問題的因素。請試以藥物動力學理論，討論下列常見的臨床給藥問題。 1.給藥時以茶或果汁或牛奶（例如,葡萄柚汁）併服，可能對藥物造成的影響有哪些? 2.使用digoxin, theophylline, phenytoin 等類藥物時，任意更換藥品廠牌或進行時要注意什麼? 3.王老先生今年78歲，158cm、80kg，因為Atrial fibrillation住院digitalization時，在digoxin 的給藥劑量應注意些什麼？應以實際體重或理想體重來計算？ 4.林先生24歲，三週前開始使用phenytoin 200mg AM, 400mg PM；使用後第七天血中濃度值為18mcg/ml, 無seizure attack及其他不良反應；但這幾天醫師發現他有輕微的nystagmus, serum albumin只有2.8g/dL，首先會想到可能有關藥物動力學的問題是? 5.臨床上有許多的藥物需要定期採血進行濃度監測，以確保有效性並避免毒性產生；但通常不同藥物的採血時機也不同，例如Phenytoin一般是在給藥後至少5天後才適合採血，試解釋其理由。 6.Pravastatin與其他降血脂藥物（如Simvastatin,Fluvastatin及Atorvastatin主要不同點為何？與Itraconazole, Erythromycin, Cimetidine或nifedipine併用時，會造成的影響有哪些不同？是否每個人都一樣？ 7.理論上Probenecid用於痛風及作penicillin輔助藥的原因？ 學習目標 1.了解影響ADME的各項因素 2.學習藥物使用時應考慮哪些要件？以選擇適當給藥途徑、劑量並進行監測 3.基因多形性表現如何影響藥物在人體的作用 參考資料： 蘇銘嘉老師960124新增 Dresser GK, Spence JD, Bailey DG. Pharmacokinetic-P