派罗欣在慢乙肝持久免疫控制中的价值培训专家讲座.pptxVIP

派罗欣在慢乙肝持久免疫控制中价值第1页

提要持久免疫控制对CHB治疗含有主要价值合理应用派罗欣，到达更高持久免疫控制目标选择适当患者足够剂量、足够疗程治疗HBsAg定量检测，早期识别治疗成功有效处理不良反应一次性规范、个性化疗程,效/费比高第2页

持久免疫控制对CHB治疗含有主要价值合理应用保障派罗欣更高持久免疫控制选择适当患者足剂量足疗程应用HBsAg定量检测早期识别治疗成功有效处理不良反应派罗欣有限疗程防止长久经济负担第3页

免疫控制是HBV治疗关键Loketal.ArchInternMed抗-HBeHBVDNAALT免疫耐受免疫去除HBeAg+veCHB免疫控制(非活动性携带状态)再激活HBeAg–veCHBHBsAg

去除第4页

HBeAg血清学转换是免疫控制临床标志HBeAg血清学转换血清HBeAg消失，出现抗-HBe标志着疾病由免疫活动期转变为免疫控制期疾病进展为肝硬化／HCC百分比低存活率提升可能去除HBsAgEASLguidelinesJHepatol第5页

持久免疫控制是实现CHB治疗目标关键HBsAg

去除治疗期间持久免疫控制*HBsAg下降HBVDNA抑制*治疗结束后

1.HBeAg阳性患者持久HBeAg血清学转换2.增加HBsAg去除机会

降低HCC肝硬化;

改进生存双重作用机制

Perrilloetal.Hepatology;EASLguidelines;

vanZonneveldetal.Hepatology.第6页

核苷/核苷酸类似物派罗欣双重机制是派罗欣持久免疫控制基础抗病毒作用抗病毒作用免疫调整作用T辅助细胞自然杀伤细胞细胞毒性T细胞抗原提呈细胞B细胞第7页

目录持久免疫控制在CHB治疗中含有主要价值合理应用派罗欣，保障更持久免疫控制选择适当患者足剂量足疗程应用应用HBsAg定量检测早期识别治疗成功有效处理不良反应派罗欣有限疗程防止长久经济负担第8页

*见应答指导联合治疗24周HBsAg下降水平HBeAg阳性患者延长治疗至72周HBeAg定量≥100PEIU/mL或HBsAg定量≥20000IU/mL，且HBVDNA≥5.0lg拷贝/mL联合*/改用核苷(酸)类似物HBeAg定量≤10PEIU/mL或HBsAg定量≤1500IU/mL48周是否发生HBeAg血清学转换HBeAg定量10-100PEIU/mL或HBsAg定量1500-20000IU/mL48周标准治疗否，但HBeAg定量连续下降是派罗欣个性化治疗策略

—HBeAg阳性CHB万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎教授提议(年更新).中华传染病杂志,;28(4):193-203.第9页

派罗欣治疗对象选择在有抗病毒指征患者中相对年轻患者（包含青少年患者）希望近年内生育患者期望短期完成治疗患者首次接收抗病毒治疗患者机体免疫反应较强患者（如病毒载量较低、ALT水平较高、肝脏炎性反应程度较重）等符合上述条件者，可优先推荐派罗欣治疗万谟彬,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎教授提议(年更新).中华传染病杂志,;28(4):193-203.《干扰素治疗慢性乙型肝炎教授提议》年更新：第10页

ALT5-10×ULN患者

在派罗欣治疗结束后6个月取得61%HBeAg转换全部患者1-2xULN2-5xULN5-10xULN治疗结束后6个月HBeAg转换率(%)ALT36%19%45%61%010203040506070180μg/48周LiawY,etal.Oral215.AASLD..NEPTUNE研究患者基线HBVDNA:7.6log10IU/mL第11页

HBeAg血清转换患者(%)37/7053%31%24/7828%17%18%10%派罗欣治疗HBVDNA109cp/mL患者取得

高达53％HBeAg转换率39/13821/12311/637/71?9.079.07–10.2610.26HBVDNA(log10cp/mL)派罗欣+抚慰剂拉米夫定Cooksleyetal.EASL0204060第12页

HBeAg转换患者(%)32%12%36%22%52%28%低中高≤10log10HBVDNA10log10HBVDNAALT18/5622/6113/252/1710/458/29Cooksleyetal.ShanghaiHongKongInternationalLiverCongress派罗欣治疗基线高ALT和低HBVDNA患者

HBeAg血清转换率到达52％第13页

目录持久免疫控制在CH