脊髓损伤康复.pptVIP

沪东医院康复医学科张辉脊髓;灰质：位于中央呈蝴蝶状前角—运;1.薄束与楔束2.脊髓小脑束3;脊髓丘脑束：在白质前连合处分为;下行传导束管理骨骼肌的下行纤维;皮质脊髓束：起源于中央前回和其;皮质脊髓侧束：在脊髓外;支配上、下肢的前角运动神经元只;红核脊髓束：起自中脑红核，纤维;顶盖脊髓束：起自中脑上丘，于中;侧角（包括整个胸段—骶3-5;表现Horner，s?sy;下行纤维：皮质脊髓前束前庭脊髓;—侧索下行纤维：皮质脊髓侧束;—后索（上行止于延髓的薄束核和;脊髓内上下行纤维有一定排列序（;概述脊髓损伤;致病因素外伤性交通事故：撞车、;脊髓损伤临床特征（一）感觉障碍;无标题;分类按脊髓损伤病因分类外伤性;完全性脊髓损伤：指脊髓;不完全性脊髓损伤：;1第一、二颈脊髓损伤?患者多数;3第四颈脊髓损伤①运动改变?;5第六颈脊髓损伤?患者由于脊髓;6??七颈脊髓损伤?伤后膈神经机;7第八颈脊髓损伤?患者可见有单;胸髓损伤?仅影响部分肋间肌，对;2下胸段（第六至第十二）脊髓损;腰髓及腰膨大损伤1第一腰脊髓损;3第三腰脊髓损伤①运动改变?下;5第五腰脊髓损伤①运动改变?因;7第二骶脊髓损伤①运动改变?;横向定位（脊髓不全性损伤）1中;2脊髓半切综合征?也称Brow;4脊髓后方损伤综合征?多见于颈;康复评定美国脊髓损伤;脊髓节段与椎骨对应关系：C1～;一、脊髓损伤的水平1.运动水平;无标题;运动功能评分;2.感觉水平：脊髓损伤后，保持;感觉关键点平面关键点平面;感觉功能评分;二、脊髓损伤程度1.完全性脊髓;损伤程度运动和感觉功能A—;—截瘫患者采用改良的Bar;截瘫患者ADL评分（MBI）A;I．转移16分床--轮椅轮椅-;五、其他功能评定躯体功能评定:;SCI后疼痛——幻觉痛;从自理生活角度分析C4为完全不;损伤水平功能预后支具、轮椅;一、脊髓损伤康复各期的康复原则;二、脊髓损伤康复治疗1、早期康;早期康复训练措施急性不稳定期（;（1）关节活动度训练：;（3）呼吸功能训练：包;（6）翻身训练：向左侧;无标题;2、中后期康复治疗（1）进一步;四肢瘫（T1以上损伤）;(1)轮椅训练：包括上;无标题;脊髓损伤治疗方法的??定;（一）C4完全性损伤这;（二）C5完全性脊髓损伤;（三）C6完全性脊髓损伤;（四）C7完全性脊髓损伤;（五）C8－T2完全性脊髓损伤;（六）T3-T12完全性脊髓损;（七）L1－L2完全性脊髓损伤;（八）L3及以下完全性脊髓损伤;脊髓损伤的其他康复一、矫形器和;脊髓损伤患者的终生健康管理一、;终生健康管理—并发症治疗脊髓损;1排尿障碍（神经源性膀胱）及其;3）药物疗法①尿潴留?刺激副交;4）手术疗法?①经尿道内括约肌;2体温异常及其治疗1）高热?高;3.压疮及其治疗压疮严重者可深;（3）局部伤口①一度压疮?增;4.呼吸衰竭及肺部感染的防治（;5.排便障碍及其治疗（1）排便;6.痉挛及其治疗痉挛是由损伤脊;（2）痉挛的治疗①药物治疗?脊;7.深静脉血栓及肺栓塞——血流;9.康复治疗（1）物理治疗①;②电疗?对弛缓性瘫痪患者，电疗;（3）功能性电刺激?又称人工脊;①刺激股四头肌?留负极于大腿前;10.畸形的防治（1）畸形的预;脊髓损伤后疼痛的药物治疗：1.;4.?阿片类药物：对神经病理型;7.?Clonidine(可乐;外科治疗措施：?1.?经皮神经;5.?单、双侧脊髓侧索切断术：;谢谢大家！ThankYou！