华中科技大学同济医学院临床药学专业方向临床实习鉴定手册 .docVIP

华中科技大学同济医学院 2006级临床药学专业方向临床实习 鉴 定 手 册 学号： 姓名： 实习医院： 药学院教学办公室 临床药学专业临床实习计划 一、目的要求 临床实习是巩固理论知识和培养学生临床工作能力的重要阶段，也是临床药学教学的一部分。要求学生在临床实习中，联系所学的医学与药学知识，掌握常见病的发病机理、检查方法、诊断要点、防治原则和技能，学会根据各科病种的特点制定、调整治疗方案，结合临床及辅助检查检测药物的不良反应，协助临床医生开展药学监护，了解疑难和急症的处理和鉴别诊断，参加一定的护理工作。通过实践，培养学生分析问题与解决问题的能力，为从事临床药学工作打下良好的基础。具体要求如下： 1.熟悉医院工作内容和方法，了解医院的各种规章制度（尤其是医疗制度），正确处理学习与服务的关系，树立正确的医疗态度和作风，培养学生全心全意为病人服务的思想与品德。 2.在教师指导下，学习系统的观察病人，结合临床医疗实践学习常见病的发病机理、诊疗要点、防治技能，了解疑难病症和危重病症的处理原则。 3.熟悉临床各科系统、正规、全面的体格检查，熟悉临床常用化验的正常值及其临床意义。学习病史采集与书写病历，制定诊疗计划，开医嘱、处方、写病程记录、出院小结。 4.熟悉临床各科常用治疗药物及分类，熟悉各科疾病药物治疗原则、常用药物品种、分类、药物剂型及规格、药物的临床治疗剂量、临床适应症、不良反应及药物相互作用等。学会应用所学的临床药学知识，根据病人用药后的临床表现进行药学评估，提出下一步治疗的用药方案或处理意见。 5.学习病房工作内容，熟悉医生工作的流程与制度，学习与医护人员、患者的沟通技巧。 二、实习安排 实习时间：12周；实习科目：内科8周、妇产科2周、儿科2周。 三、各科实习内容与要求 内科 1.在上级医师的指导下，协助医师管理2-3张病床，学习病案记录（包括病史采集、病历书写、制定诊疗计划、病史小结、病程记录、阶段小结及病历整理等），要求内容基本完整正确、条理分明、文字通顺、字体清晰；学会选择适当的观察指标，能正确反映病程变化和理解上级医师的意见，能对病史、检查结果、病情变化和诊疗经过作出简明扼要的综述。实习结束，每个学生要求书写1~2份完整的病历。 2.写好病史，细致观察和记录病情变化。并学会分析病情和及时处理病情，学会内科常用急救技术和护理工作，如人工呼吸、输血、吸痰、洗胃、胃及十二指肠液的抽取术、导尿法、骨髓穿刺、腰穿和胸外心脏按摩，乙状结肠镜检查、静脉压和循环时间的测定等。每周一次教学查房，在解决病人诊断和治疗的基础上进行症状和体征的复习和病历分析。 3.掌握下列疾病的病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施： 循环系统：风湿性心脏病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎、心功能不全、心律失常。 消化系统：食管炎、急慢性胃炎、溃疡病、肝硬化、急性上消化道出血。 血液系统：贫血（再生障碍性贫血）、白血病、淋巴瘤、出血性疾病。 分泌系统：甲状腺机能亢进症、糖尿病。 肾病系统：慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症。 4.熟悉上述病症临床常用的药物类别、作用机理、药效学、药物动力学、适用症与禁忌症、药物相互作用、常用剂量、毒性与副作用等知识，学会内科医嘱和内科处方的撰写。学会根据各病种的特点制定、临床疗效评价及进行治疗（给药）方案调整，结合临床及辅助检查监测药物的不良反应，协助临床药师开展药学监护。实习结束时要求完成2~3份病历分析及用药指导。 妇产科 1.在上级医师的指导下，学生参加管理2~3张病床，参加查房，交接班和病历讨论。学习妇产科的病史询问，体格检查，病程记录，制定诊疗计划。 2.学习妇产科常见疾病的诊断、鉴别诊断和治疗；了解疑难杂症的诊断、鉴别诊断和处理原则；了解难产的处理及剖腹产的指征，术前与术后处理，手术方法等 3.了解妇产科常用的各项检查方法和诊疗操作，如双合诊、三合诊检查，基础体温测定，阴道涂片，宫颈活检、诊断性刮宫、宫颈粘液结晶试验、阴道排液找滴虫或霉菌、阴道脱落细胞检查等；了解抬头吸引器、产钳的使用，臀位的处理、外倒转术等。 4.对妇科常见症状，如阴道流血、急腹痛、盆腔肿块等能初步了解其鉴别要点及各种检查方法。掌握妇科常见病：如月经失调、盆腔炎的诊断和处理方法。了解生殖器肿瘤的治疗方法，包括恶性肿瘤的化疗指征及方法。 5.掌握妊娠期、分娩期、哺乳期的常用药物及药物的合理使用。熟悉妇科的常用药物及特殊药物的使用。 儿科 1.在上级医师的指导下，协助管理2~3张病床。通过实践，进一步学习小儿的解剖生理特点，初步掌握小儿体检的正确方法，学会判断所得的