手册--2015科室院感质控手册.docVIP

科室院感质控手册 （2015年） 科室质控手册 （2015年） （ 院感部分） 科室名称： 使 用 说 明 一、坚持科主任负责制与全员参与原则。科主任对科室质量负总责；科室主任、副主任、感控医生、护士及科室全体成员，应根据岗位职责和工作任务，树立质控意识，理顺管理思路，加强团结协作，强化内部管理，共同提高科室管理水平。 二、科室应认真填写本手册所列项目，手写部分要字迹清楚，部分内容可打印粘贴。 三、本手册为医院科室院感质控主体；各科室可根据本科室医院感染控制特点及上级工作要求，参考本手册管理思路，逐项落实、科学分类并认真记录。 四、感染管理科为本手册主管部门，根据部门职责及工作重点以本手册为主线，定期检查手册使用情况，并作为科室工作质量考核与评价的主要依据。 五、本手册次年一月份填写完善，感染管理科质控指导，由科室护士长保存至少3年。 目 录 一、科室基本情况 1、年度科室院感工作计划 1 2、2014年科室院感培训计划 2 3、医院感染预防与控制工作流程 3 4、科室院感质量与安全管理小组成员组成与职责 4 5、临床科室医院感染管理质量考核评分标准 5 二、医院感