高压氧治疗多发性硬化症.docVIP

高壓氧治療在多發性硬化症1、廖偉志2、夏德椿1, 服務單位：中國醫藥大學附設醫院 高壓氧治療中心1, 中國醫藥大學附設醫院 胸腔科 【前言】 多發性硬化症是一種中樞神經系統發炎及髓鞘(Myelin)發生在腦及脊髓的白質部分髓鞘被破壞後，神經脈衝便無法迅速有效地傳送下去神經訊號的傳導就會變慢甚至停止。就是因為在中樞神經系統中產生大小不一的塊狀髓鞘脫失而產生症狀。發炎的過程（病理上叫做硬化斑）「硬化」指的是這些髓鞘脫失的區域因為組織修復的過程中產生的疤痕組織而變硬。這些硬塊可能會有好幾個，隨著時間的進展，新的硬塊也可能出現，所以稱作「多發性」。早在14世紀荷蘭的古老記載，就已發現有類似多發性硬化症病情的描述。同時在1849年即已有多發性硬化症的第一個診斷病例。到目前為止根治多發性硬化症的藥物尚未被發現，但是對於控制病情及疾病所帶來的後遺症仍有許多的治療方法多發性硬化症一種慢性，復發性和漸進治疾病提出，高壓氧治療可能會減緩或逆轉疾病的進展。核磁共振攝影（亦稱磁振造影， magnetic resonance imaging ， MRI ）第頸椎第頸椎脫髓鞘(Demyelinating lesion)，診斷為多發性硬化症類固醇脈衝治療(Steroid pulse therapy)類固醇脈衝治療多發性硬化症類固醇脈衝治療核磁共振攝影多發性硬化症病患通常在20~40歲時呈現出多發性硬化症的症狀；女性罹患多發性硬化症的機率是男性的二倍。美國國家多發性硬化症協會估計美國約有25~35萬人罹患多發性硬化症。統計多發性硬化症的發生率在北緯37度以南是每10萬人有57～78人，以北則是每10萬人約有110～140個病例。此病較常見於北歐裔及溫帶的人，東方人患者較少。白人的發生機率也約為其他人種的兩倍。居於溫帶地區的白種年輕女性是多發性硬化症的好發族群。多發性硬化症也不會傳染。多發性硬化症的原因不明對於為什麼會產生這種髓鞘的病變則有許多不同的理論，認為是一種自體免疫疾病，遺傳可能為致病因子患者的近親患病機會較一般人高，代表遺傳因素扮演一定的角色。在美國，千分之一、二的人可能患多發性硬化症，其家屬患多發性硬化症的機率僅略增，約千分之三左右。病毒感染也可能是致病原因之一，證據顯示多發性硬化症是一種自體免疫疾病患者的免疫系統錯把自己的中樞神經系統髓鞘當成外來物質而加以破壞攻擊。個人體質遺傳或病毒都有可能促成這種免疫反應；到目前為止，醫學界還找不出那一種病毒可確定為此病的元凶。病因到目前為止仍是一個謎中樞神經系統包括腦與脊髓，大腦跟脊髓的每一區域都有他們的獨特的功能，每個地方的病變所產生的症狀不一樣，譬如在大腦運動區的病變，如中風、腫瘤等就會產生手腳無力的現象，發生在額葉的病變，則產生人格的改變等等，如果同時間大腦發作多處病變如多發性硬化症，產生的症狀就多，像病人可能同時出現手腳無力、視力減退、平衡系統失調等多發性神經病變。此病的症狀端視其所影響的神經組織而定，患者可能出現視神經病變、複視視力受損視力喪失、肢體麻木感、無力、平衡失調、行動不便、疲倦、怕熱、感覺異常、口齒不清、暈眩、大小便機能失調等症狀，症狀因人而異，嚴重程度也不盡相同。這些症狀可能會消退，也可能再發作也可能長久持續，甚或逐漸加重。是否會產生新的症狀或是產生新症狀的時機則無法加以預測。多發性硬化症有反覆發作型（Relapsing and remitting MS）意即像麻木感、無力、步履不穩等症狀快速發生，經治療後或自然地痊癒，一段時間後又再發生漸進型的多發性硬化症患者，症狀逐漸惡化，不會有太快的改變亞洲人最常出現的症狀則以是神經炎視力減退合併脊髓病變產生手腳無力麻痺為主多發性硬化症是不會致命的，患者的平均壽命僅略短於正常人，若造成死亡，多半由於肺炎或其他感染性併發症。多發性硬化症因為患者不多，臨床的表現又千變萬化，同時目前仍缺乏俱特異性的診斷工具，因此不容易早期診斷。多發性硬化症的診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，在排除其他的診斷後，才做多發性硬化症的診斷。磁振造影 (MRI)?利用強力的磁場來取得腦部以及脊髓的影像。在多發性硬化病患中有70%~95%的病患，可以觀察到發炎或受損的組織斑塊。腰椎穿刺多發性硬化症患者通常其腦脊髓液中的免疫細胞數目有上升的趨勢。誘發電位多發性硬化症中包圍著軸突的髓鞘質受損，神經細胞內的電子衝動比一般人的神經細胞來的小或慢。 到目前為止根治多發性硬化症的藥物尚未被發現，但是對於控制病情及疾病所帶來的後遺症仍有許多的治療方法。目前的治療類固醇（Corticosteroids）是由腎上腺（adrenal gland）生成的賀爾蒙所衍生出來的相關化學物質。這些藥物在此被用來作為抗發炎藥物，同時免疫身體的免疫反應。雖然類固醇可以縮短症狀持續的時間，