胃癌治疗相关指解读.docVIP

?胃癌治疗相关指南解读对于影像学CT，一定要在胃充盈比较好的情况下进行，如果胃充盈欠佳，则病灶显示可能不佳对不适合进行增强CT检查的患者，或怀疑盆腔或肝脏有转移的患者，可以考虑行MRI检查。MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。上消化道钡餐造影也是常用的，当怀疑有腹腔梗阻，可能会用造影剂来代替钡剂。腹部超声对判断有没有胃周淋巴结或腹腔淋巴结转移也有一定的帮助，特别是在没有开展EUS的医院。超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 对于怀疑有胃癌远处转移患者的活检，中国专家认为不一定要强制性的，必要的时候进行活检，比如胃癌多发肺转移的患者，就不一定非得要进行肺部的活检。 对转移性胃癌的患者，要首先做HER-2的检测，然后来决定患者是否选择靶向HER-2的治疗。 对于证实有腹膜转移的患者，应当为T4，是不推荐手术治疗。肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征指南SBP、 低钠血症和HRS） 的高危因素。 欧洲指南将仅有腹水而无上述并发症的腹水定义为非复杂性腹水， 并根据“国际腹水俱乐部” 定量标准将其分为1 ～3级（ 表1 ） ， 推荐了 非复杂