胸背腰骶神经阻操作常规.docVIP

胸背腰骶神经阻滞 一、肋间神经阻滞术 【适应证】 （1）用于胸外伤后疼痛，包括肋骨骨折、胸壁挫伤、梿枷胸等。 （2）胸部或上腹部手术后镇痛。 （3）用于原发性肋间神经痛及继发性肋间神经痛如胸椎结核、胸椎转移瘤、退行性胸椎病、强直性脊柱炎、胸膜炎等压迫或刺激肋间神经所致的疼痛和带状疱疹及带状疱疹后神经痛等症。顽固性肋间神经痛可注入神经破坏剂。 【禁忌证】 （1）有严重心肺疾患应慎用或不用肋间神经阻滞。 （2）注射部位皮肤、软组织有感染性疾病者。 （3）有严重出血倾向者。 【操作方法】 1肋角处肋间神经阻滞术 （1）体位：双侧阻滞可采用俯卧位，腹部垫枕，单侧阻滞或俯卧位困难者可采用健侧卧位或卧位，屈颈弓背以增大后肋间隙，利于操作。 （2）体表定位：确定阻滞范围后标记可做在骶棘肌外侧缘与肋骨下缘相交处。 （3）常规皮肤消毒。 （4）术者用左手拇指、示指固定进针点，先做一皮丘，随后用35cm长的，6～7号的短针头连一个注射器，右手持注射器垂直进针至肋骨外侧面，然后使针尖滑至肋骨下缘，再稍进针02～03cm，当有阻力消失时，回吸无血、无气，注入局部麻醉药液3～5ml或025%～5%利多卡因，维生素B12500～1000μg，地塞米松5mg药液合剂5ml。 2腋后线和腋前线处肋间神经阻滞术 （1）体位：参照“肋角处肋间神经阻滞术”。 （2）体表定位：决定阻滞范围后，在预定阻滞部