红光照射联合疮疡灵治疗脊髓损伤患者并发症压疮疗效观察.docVIP

红光照射联合疮疡灵治疗脊髓损伤患者并发症压疮疗效观察 　　摘要：目的 探讨红光照射联合疮疡灵治疗脊髓损伤患者并发症压疮的临床疗效。方法 将60例压疮患者随机分为观察组和对照组。对照组采用传统换药方法；观察组采用红光照射联合疮疡灵综合治疗。结果治疗组总有效率为93.3%对照组有效率为 80.0% 。观察组与对照组比较，换药次数与愈合时间差异均有统计学意义换药次数明显减少，愈合时间明显缩短（P0.05），。结论 红光照射联合疮疡灵综合治疗脊髓损伤患者并发症压疮具有较好的疗效，方法简单，临床疗效较好，安全性高，大大减轻了患者痛苦，值得推广。 　　关键词：压疮；红光治疗；疮疡灵 　　压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死。压疮的主要实质就是压迫性溃疡，压疮发生后治愈较困难，如不及时治疗或护理不当，很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。可见，压疮是需要医护人员积极防治的重要并发症。我院为矿山医院，收治了大量的外伤性脊髓损伤患者，他们常合并有不同程度的瘫痪，患者大便失禁，易污染疮面并造成感染，甚至可导致败血症，全身应用抗生素因压疮处血液循环差，患处有效药物浓度不易达到，不利于炎症的控制。我院于2011年开始使用红光治疗仪联合疮疡灵综合治疗Ⅱ期至Ⅲ期压疮，收到良好效果， 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我科2011年至2012年收治的脊髓损伤患者。纳入标准：脊髓损伤，四肢瘫痪或截瘫，臀部、骶尾部或髋部形成压疮；排除标准：年龄大于70岁，营养状况较差。共获得60例。患者签订知情同意书，随机分配为观察组（红光治疗仪联合疮疡灵膏剂综合治疗）和对照组（传统换药治疗）。患者入院时均有面积大小不等Ⅱ期至Ⅲ期压疮，面积最大为15cm×17cm，最小为l cm×2 cm；其中男50例，女10例；年龄19～69岁，平均45.5岁；60例患者入院前有压疮60处，根据压疮分期标准，评定Ⅱ期压疮30例30处，其中骶尾部23处，臀部7处；Ⅲ期压疮30例30处，其中骶尾部20处，臀部7处，髋部3处。病种分布情况：颈椎骨折20例、胸椎骨折10例、胸腰椎骨折10例、腰椎骨折20例。 　　1.2 治疗方法 　　两组病人均先行清创处理：用20 ml注射器抽吸3%双氧水涡流式冲洗创面3-4次、再用生理盐水将双氧水冲洗干净，去除坏死组织。观察组使用由深圳普门科技有限公司出品的Carnation-22型红光治疗仪进行局部照射，将红光治疗仪窗口对准皮肤受损处，以皮损为中心，距离10 ～20 cm，照射20 min后，应用疮疡灵（河南武警总队医院制剂，【93】武卫药准字60105）涂于创面约1mm厚，每日换药一次。对照组采取传统方法：用红外线照射20 min，医用碘伏消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定，每日换药。 　　所有患者均积极治疗原发病及并发症，加强营养，定时翻身变换体位，避免压疮局部受压。 　　1.3疗效评价标准 ①治愈：创面完全修复，结痂并脱落；②显效：创面显著缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；③好转：创面渗出物减少，疮疡面无扩展；④无效：用药后创面无变化或恶化。有效率（%）=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。愈合时间是从开始用药到完全愈合的天数。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学的处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。，P0.05认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两种治疗方法疗效评定、有效率比较（见表l、表2）。 　　注：两种治疗方法有效率比较：P0.05，有统计学差异。 　　两组总有效率经统计学处理（P0.05），具有统计学意义，表明红光照射联合疮疡灵治疗压疮的疗效明显优于传统换药治疗的疗效。 　　4讨论 　　红光是600-700nm的红色可见光波段，属于温热的刺激因子，穿透力强。红光生物学作用是促进较深组织血管缓慢扩张，改善血管壁通透性，加速局部组织血液循环，炎症吸收及水肿消散，调节和改善局部组织营养，促进物质代谢、使细胞活力加强，并提高机体免疫力和创面内巨噬细胞吞噬功能，促进上皮细胞、成纤维细胞及其附件的再生，有利于创面的修复，并利用增生的毛细血管提供营养，从而加速创面愈合[1]。疮疡灵是河南省武警总队医院自制制剂，获【93】武卫药准字：60105，分为散剂和膏剂。散剂：珍珠5 g，冰片10 g，葛根100g，氧化锌3 g，等。疮疡灵为纯中药制剂，具有消炎、止痛、活血化瘀、去腐生肌、改善循环的作用，能够促进创面的愈合[2]。本研究表明红光照射联合疮疡灵治疗压疮效果显著，治愈率高，创面生长愈合速度快。这为脊髓损伤合并压疮患者减轻了身心痛苦，树立了生活自信心，减轻了家庭负担。 　　除脊髓损伤外，压疮也多见于病情