7呕血便血.pptVIP

呕血 hematemesis 2.胃及十二指肠疾病 最常见为消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡），其次为慢性胃炎和应激所引起的急性胃粘膜病变，胃癌、胃粘膜脱垂症亦可引起呕血 综上所述，呕血的原因甚多，以消化性溃疡最为常见，其次为胃底或食管静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变 头晕 、黑蒙、口渴、冷汗：提示血容量不足 腹鸣、黑便或便血：提示活动性出血 便血 Hematochezia ③痔，肛裂，直肠肿瘤出血—鲜红且不与粪便混合 ④急性细菌性痢疾—黏液脓性鲜血便 ⑤急性出血坏死性肠炎—腥臭洗肉水样便 * * 定义 呕血（hematemesis）是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出 病因 1.食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管癌、食管异物、食管喷门粘膜撕裂（Mallory-Weiss）、食管裂孔疝等 3.肝胆胰腺道疾病 肝硬化门静脉高压胃底及食管静脉曲张破裂出血，肝癌、肝脓肿，胆囊、胆道结石、胆囊癌胰腺癌等均可引起出血。大量血液流入十二指肠，造成呕血或便血 4.其他 如血液疾病、流行性出血热、爆发性肝炎、败血症、尿毒症等 临床表现 1.呕血前常有上腹部不适及恶心，随后呕 吐血性胃内容物 2.颜色：出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或为暗红色；出血量少且在胃内停留时间长