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記載内容に関する確認書 提出代行に関する同意書 ○事業所名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ○事業所所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ○事業主氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □　私は、上記の事業主が提出する当該書類（※離職証明書は除く。）の記載内容について、事実と相違ないことを認めます。 □　私は、当該書類について、上記の事業主が提出を代行することに同意しています。 ○被保険者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　　 ○雇用保険被保険者番号　 以上 提出代行に関する証明書（個別委託用） 平成　　年　　月　　日 ○社会保険労務士事務所名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ○事務所所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ○登録番号　 ○社会保険労務士氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 私は、上記の者に、下記に掲げる労働社会保険諸法令に基づく申請書等の提出代行事務を委託していることを証します。 記 　【委託事項】 （具体的な申請書等の名称を記入する。） 【委託期間】 平成　　年　　月　　日から平成　　年